好不容易瘦下來，體重又漸漸跑回來
如果你也一樣苦惱，請檢視以下原因⏬
1. 飲食生活習慣未改變：手術只是第一步，若術後仍維持過去飲食觀念，終究沒解決根本問題
2. 心理因素：情緒飲食可能在手術後依然存在，面對壓力或焦慮，容易回到過去飲食模式
3. 身體適應：隨時間推移，身體可能會適應手術帶來的變化，這時會需要搭配其他減重方法
找出原因，接下來該怎麼做?!
點擊影片 我來幫你
2025年10月13日 星期一
2025年10月11日 星期六
減重要睡好, 不然易復胖
正在撰寫復胖相關文章，在找尋復胖相關風險時，正好發現病人常問的問題喔。
「沒睡好，很容易復胖嗎？」
答案：是的！
外科手術後，較高的社交時差（social jet lag）與較差的睡眠型態，與減重手術後較不理想的減重成效、代謝結果與飲食行為有關。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39991887/
飲食控制8週瘦身後（平均瘦13.1公斤），短睡眠時間或睡眠品質不佳，與肥胖成人在減重後體重回增有顯著關聯。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36472579/
減重後沒睡好，真的很糟糕。如果真的沒辦法睡好，請跟你的醫師反應，甚至尋求身心科醫師的協助～～
2024年10月10日 星期四
2024世界減重外科醫學會-3-如何避免先家破後放棄
我的老師，以前常提醒我，在選擇癌症病人病人的「有效治療」時，也要注意藥物的花費。
月花百萬，顯著多活八個月，但沒有盡頭的一直吃。
「這種藥會讓病人：先家破，後人亡」
——
治療肥胖，可能會先家破，後放棄
肥胖雖然跟癌症不一樣，不會馬上人亡，但卻跟這些標靶藥物有著一樣的特點：「停了，就要承擔復發的風險」
但是全世界的醫師都遇到一樣的問題是：「沒停，病人經濟根本受不了⋯⋯」
如果一直堅持讓患者吃滿劑量，常常沒多久病人先投降，直接就不來醫院了。
家裡需要錢，孩子需要錢，我胖點就算了⋯⋯
這在台灣有，在澳洲也很多。
所以，臨床醫師們開始嘗試，到底是沒吃到劑量就沒效，還是少吃一點有效就好。
這場演講告訴我，是後者！
可以少吃一點藥，有效就好
「有吃就好，多少不重要，最低劑量維持！如果真的有特別想吃的時候（比如女生月經來之前），那再加額外的補充劑量就行」
也因為這樣，從澳洲回來後，我的用藥原則就改了。
「少吃，可以，你維持就行^_^」
2024世界減重外科醫學會-2-復胖的處理
研究上，幾乎所有的研究都告訴我們，與其他的方法比較起來，減重手術的體重長期維持效果是最好的。
這句話，沒錯，因為是跟「其他方法」比較。然而，回到個別患者身上就會發現，長期體重維持，真的很困難！難到減重外科的世界大師在世界大會上「承認」這個很難。
為什麼會復胖?
原因與解法，大致上歸類一下：
1、非生理性的熱量限制
在手術以外，額外進行的熱量限制。如同我第一篇分享的，人天生就是會變胖。任何非生理性的飲食控制終究抵擋不了身體的反撲。
所以講者就說：「不要再叫你的患者”吃少一點”了，讓可以改變身體的減重手術做它生理調整的工作」
而我自己的理解是：不要再挨餓了，要聰明選擇食物
2、「肥胖」這個疾病本身在進展。
癌症治療，需要分期，第一期開刀移除就好，二三期可能要合併化療，第四期可能要先化療之後再看狀況做後續處理。
肥胖可能也是這樣，會有分期，太高期數的患者可能會進展。然而，我們現在對「肥胖」這個疾病的了解還不夠多，還沒辦法在手術之前搞清楚這件事情，給予適當的治療。
所以，在復胖時，嘗試使用其他的藥物、使用內視鏡治療，甚至是轉換為其他的手術方法，換另外一種方法來嘗試「治療」這個疾病。
3、環境因素
這個非常的廣泛，舉凡工作壓力、家庭飲食習慣、居住城市、親子關係，都算在這塊當中。
而同一個壓力源，對每個人的反應也都不一樣。有人可以承受，有人卻受不了。而這些受不了的人，常常會被貼上「沒有意志力」、「軟弱」、「沒有用心」等等到標籤。（我也犯過這個錯誤）
這一塊絕大多數不是「純醫療」能夠幫得上忙的地方，但也確實是每個患者都必須經歷而且遇到的事情。所以，我們可能需要除了一般減重藥物（比如瘦瘦筆）以外機轉的減重藥物（例如康纖芙），來協助瘦友習慣或適應環境，才不會被環境給拉回復胖。
4、手術的併發症-這當然就要手術治療
5、基因與其他內在體質的差異
這就回到了人的多樣性，有些人有特定的基因缺陷會導致復胖。而在這些人身上，使用特定的藥物，就有更大的效果。
比如，目前有個特殊的藥物Setmelanotide, 專門針對有MC4R基因突變的患者，可以幫助患者減重。如果有這種基因突變的患者，這個藥物可能會讓患者接受任何減重治療的效果都增加。
結論：
復胖不是沒有意志力，不是愛吃，更不是手術失敗。復胖的原因非常的多，在診間當中醫療團隊要對患者有更多的理解，也需要更多的研究，才能夠對這個「疾病」擁有更多的理解，也才能幫助更多的患者。
2024年10月9日 星期三
2024世界減重外科醫學會-前言
醫學的研究，無論是細胞動物或臨床，都是要去解決臨床上的問題。
減重手術後，甚至許多減重方法，都「號稱」不會復胖。也有許多瘦友在治療後追求「飲食自由」，隨便吃都不會復胖。但，事實真的是如此嗎？
這是今年大會當中的我最有印象的一張投影片。
多吃就會胖? 真的嗎?
我們在減重的時候，總會叫病人要「少吃」，「熱量降低」，或是更改飲食條件，甚至是使用低熱量超低熱量飲食代餐，連接受手術完也叫病人要少吃一點⋯⋯
的確，只要有辦法遵從這些「非生理性（non-physiological)減重」的病人，大多數（教授是說90%）都能在短期內達到體重下降的效果，但是身體會有很多「機制」把你拉回原本的狀況。
解釋一下上面這個研究。
a.紅色是人為基因缺陷的老鼠，可以在老鼠極短的生命週期當中快速變胖，它有接受「虛假」的手術（簡單說就是肚子上有傷口但裡面沒有動）
b.藍色是一般餵養的老鼠
c.綠色是胖老鼠，然後用熱量控制瘦下來，瘦到跟接受手術的老鼠差不多重，做為手術的對照組。
d.橘色是胖老鼠，接受手術後瘦下來。
這些老鼠的起始重量都不一樣，但研究團隊不用重量，而用體重變化的百分比，也就是說，所有的老鼠起始點都是100%。
接下來，讓這些老鼠吃低熱量減重餐，老鼠們在一個月後都瘦了約30%。
接下來，重頭戲來了
實驗團隊讓老鼠自己決定要吃什麼，老鼠「飲食自由了」
飲食自由之後 = 復胖的開始
結果，接下來的一個月內，老鼠通通胖回接近100%，大多還微微超過原始體重。
也就是說，對老鼠來說，無論是用什麼方法瘦下來，有沒有切胃，有沒有改變腸道菌，除了體重曾經有瘦下來過之外，其他什麼都沒變。
只要讓老鼠「自由」選擇食物，那體重仍然會回升。
也就是說，真正會讓體重下降的，是「食物的選擇與控制」，而不是有沒有做過手術、或是治療。
選好食材，吃好東西，才能有機會維持體重。
回到人身上，不要再叫瘦友「少吃」，或是寄望極度減重之後「體質」會改變。
在老鼠的實驗，老鼠不會選食物，食物是「人」挑的。
在每個想要瘦身的人身上，食物是「自己」選的。
聰明的食物選擇，永遠是體重控制的主旋律！
2024年2月1日 星期四
過年零食採買攻略
開始採買過年期間的家庭聚會零食囉！
以下幾個建議，給大家參考一下喔!!
過年其實是個非常難以控制體重的時候，
所以建議想要控制體重的瘦友們，
還有一個禮拜的時間，
可以開始多花些心思，加大控制力度囉！
讓事前的準備，降低過年期間的辛苦感
動點小心思，還是可以開心過年的！
2023年3月15日 星期三
「想要60公斤，你就得吃的像個60公斤的人」
我想針對這句話補充一下。
人的身體很複雜，為了適應完全無法預料的數十萬年的危機，在傳宗接代的時候必須在每個人的身體當中留下各式各樣不同的「應變方案」。
所以，同樣的一份食物，我和我的朋友吃，對體重的影響可能會完全不一樣。
手術當中，專責護理師是外科醫師的另外一雙手，也是我們最密切的戰友。其中有一位男護理師，BMI長期就是18.5，即便我們教他撐胖的食物，他通通都吃下去，跟他一起吃的人都可以胖上10公斤，他的體重還是聞風不動，18.5。門診護理師護理師也有好幾位有類似的狀況，有一位已經離職的護士還為了要增重去健身房訓練，練了一年體重好不容易才增加3公斤。
在減重患者的心理，這些人是他們及其羨慕的對象，但是對他們自己來說，身體瘦弱、易冷、腸胃容易不適等等的問題，也對他們的生活造成一定程度的困擾。
用這麼極端的例子，要講的事情是：
「每個人都不一樣，
別人有效的，你不一定有效！」
人與人之間的差異實在太大，身體對飲食的反應，消化能力，內分泌，食慾，腸內菌，脂肪細胞的變化，身體免疫系統的變化，這些東西實在太難一一定位調整。當你使用「獵巫」的態度，試著調整單一因素來解決系統問題，短期可能有效，但長期一定會回到系統的原始設定。
所以為什麼我自己的門診用「飲食記錄」取代「菜單」，因為就算再厲害的菜單，你吃了也不一定有用。
要調整體重，我們要針對的，是系統，
而不只是在系統當中的任何一個單一因素。
很難理解對嗎？所以我現在都跟病人這麼說：
「減重其實就像移民，當你要從現在的地獄移民到夢想的天堂的時候，你會搜集很多資料，想像很多狀況，但你一定要踏上天堂，你才會知道那是什麼樣子」
「減重的方法就像交通工具，你可以搭飛機（減重手術），你可以搭船（內視鏡治療、藥物） ，你也可以走路，速度不同由你決定。也沒有人規定你走路累了不能搭船，船走得好慢好晃不能轉飛機，方法隨時都能互轉。」
「都到了你的夢想天堂，你就要想辦法舒舒服服的待在那邊，在那邊喊著地獄好棒棒，你還是會掉回地獄的」
「但最重要的事，是踏出那一步，
坐在原地想，永遠到不了的！」
2023年1月31日 星期二
體重與體脂，到底哪個重要?
「對健康來說，要看BMI還是體脂比較準？」
「體脂越低越好、肌肉量越高越健康，對嗎？」
@Musclemet肌肉論壇的好影片，可以釐清一些對體重體脂的迷思。
影片其實大概10分鐘左右，1.25倍速很快就可以看完，簡單節錄重點：
1、BMI越高，死亡率越高，而BMI越低死亡率也會變高，最好的BMI是在22-23上下
2、BMI不準啦，那體脂率呢？
一樣的狀況。男生最好的體脂率是25-30%，女生最好是30-35%。
3、體重過低的患者，死亡率並不是因為脂肪組織太少來的，越低的體脂肪重量並不會增加死亡率。
然而，瘦體組織（簡單來說就是肌肉量）降低，才會提升死亡率（如圖三）。
4、那我練成肌肉棒子可以嗎？抱歉，反效果！
瘦體組織越高，死亡率也是會提高的歐
——
無論是年齡、體重、體脂的劃分，這種文獻都不是用「定義」的，而是統計方法「算」出來的
自定義的通常都會有偏頗，比如老年人到底要定66、75、還是85歲，這每個時代每個人認知都不一樣。
但這種大數據長期追蹤「算」出來的，就是個「現象」的表述。尤其時間拉長一大堆搜集不到的變項沒辦法做完全的分析，所以說穿了沒辦法回答到底體脂是20健康還是30健康這種問題
——
過度解讀這種文章，是不太正確也沒什麼意義的
這些都是個案數很多而且追蹤很長的研究，有非常多的因素會影響結果。不過對我們來說，仍然非常有參考價值。
這些研究告訴我們，對體重、體脂、甚至肌肉量的過度追求，都有可能讓自己的身體受到傷害。
體重就是要4字頭，體脂就是要小於10%，不斷節食、反覆吃減肥藥、甚至要求醫師執行減重手術，卻忽略運動，導致身體過度消耗，那就是不斷傷害自己的身體。
我很喜歡陳醫師做的結論
「個人的健康，是需要各種指標綜合判斷，並且定期審視，不應該是一味的追求體重或體脂的數字」
舉著「健康」大旗，傷害自己身體。
我想是這個世界上，最可怕的事情之一。
2021年10月28日 星期四
「飲食記錄」的威力可以有多大？
作者：陳建翰 醫師
你覺得「飲食記錄」的威力可以有多大？
一個月6公斤！
一直以來，我對我的瘦友們一直強調的事情，都是「知道」與「記得」。
知道自己吃什麼，才能不當「食盲」。
記得自己吃什麼，才能確認自己不是「食盲」！
阿涯哥接受完手術一年，從將近150下砍到96公斤，原本的慢性病也都不見了，開心得不得了。
在後續追蹤當中，發現他的體重逐漸在上升。之前回診也都多次叮囑，建議做飲食記錄，不過大哥覺得應該可以靠自己控制下來。
到了兩年半，已經到達手術後復胖的臨界點，他覺得自己已經很克制了為什麼體重還直線上升。於是在溝通之下，接受了我的建議，開始做飲食記錄。
除了飲食記錄以外，沒有其他額外添加的藥物，就只有飲食記錄，一個月的時間就瘦6公斤。
飲食記錄雖然很簡單，但足夠在體重控制上做出很大的貢獻，我個人認為是 CP值最高的減重方法。拿起手機來拍照，吃飯之前想一下，無論是接受過像義大減重中心營養師紮實的「教育」，或是自己對照飲食餐盤，這個確認的方法可以告訴你自己，是不是真的朝著自己想像飲食控制方向走。
2021年9月5日 星期日
減重手術後，一個月要注意的事
作者：陳建翰 醫師
這是我自己在跟我的患者衛教的時候，必定會提到的事情。我覺得執行的徹底的瘦友，瘦身效果非常的好。同時，我們也用這樣的方法，讓義大減重中心手術後的患者，兩年復胖比率降到5%左右，只有之前的三分之一。
這個原則簡單，容易執行，重點是有效！
1、每天至少1500cc的水
水份就是減重必須，尤其是減重手術後的瘦友更是需要。不喝水就幾乎等於不會瘦！
常見診間問答：
一定要1500嗎？
對！喝不到就不會瘦！
我喝不到怎麼辦？
那就想辦法喝到！
水不好喝怎麼辦？
抱歉，為了瘦請你忍耐！
可以喝其他的東西取代嗎？
可以，不過他們都瘦不好！
可以超過嗎？
當然可以！
超過會不會水中毒？
不會！
所有甜的東西通通不能碰。沒得挑沒得選！
我們的身體對甜食完全沒有抗性，飢餓的機制底下會讓我們不斷尋找高熱量的甜食，同時腦子在吃到甜食後會產生多巴胺 （對，就是吸毒以後會產生的東西） 來鼓勵你繼續吃下去。
只有減重手術以後的這段時間，你身體的飢餓會被徹底抑制，腦子感受不到身體的餓就比較不會叫你去吃東西。也就因為照樣，你有比較高的機會「斷糖」！
去掉對甜味的依賴，你的一輩子減重就成功一半
那我吃代糖可以嗎？
不建議，目標不只是「糖」，還有「甜」
那我喝果汁可以嗎？
果汁=維他命糖水，不行
那我喝運動飲料可以嗎？
不建議，一瓶運動飲料一碗飯，喝了不胖才有鬼
我家裡的紅茶沒有外面那麼甜⋯⋯
「那你當個快樂的胖子吧！」
手術完不吐是為了降低洩漏。這個時候不吐是為了降低胃食道逆流。
胃食道逆流是一種壓力問題，胃內壓力大過身體給的防逆流力量（主要是賁門跟橫隔膜）就會逆流。
而胃內壓力大小跟飽食感覺相關，所以吃太飽=壓力大=胃食道逆流。
手術初期最容易的狀況就是一口餓，兩口吐。沒關係，你要習慣只吃一口就好，而不是兩口吃到吐。
這樣久了，身體習慣了，
2、斷糖
所有甜的東西通通不能碰。沒得挑沒得選！
我們的身體對甜食完全沒有抗性，飢餓的機制底下會讓我們不斷尋找高熱量的甜食，同時腦子在吃到甜食後會產生多巴胺 （對，就是吸毒以後會產生的東西） 來鼓勵你繼續吃下去。
只有減重手術以後的這段時間，你身體的飢餓會被徹底抑制，腦子感受不到身體的餓就比較不會叫你去吃東西。也就因為照樣，你有比較高的機會「斷糖」！
去掉對甜味的依賴，你的一輩子減重就成功一半
常見診間問答：
那我吃代糖可以嗎？
不建議，目標不只是「糖」，還有「甜」
那我喝果汁可以嗎？
果汁=維他命糖水，不行
那我喝運動飲料可以嗎？
不建議，一瓶運動飲料一碗飯，喝了不胖才有鬼
我家裡的紅茶沒有外面那麼甜⋯⋯
「那你當個快樂的胖子吧！」
3、不可以吃到「吐」
手術完不吐是為了降低洩漏。這個時候不吐是為了降低胃食道逆流。
胃食道逆流是一種壓力問題，胃內壓力大過身體給的防逆流力量（主要是賁門跟橫隔膜）就會逆流。
而胃內壓力大小跟飽食感覺相關，所以吃太飽=壓力大=胃食道逆流。
手術初期最容易的狀況就是一口餓，兩口吐。沒關係，你要習慣只吃一口就好，而不是兩口吃到吐。
這樣久了，身體習慣了，
長期比較不用吃胃藥，體重控制也更簡單喔！
2021年7月14日 星期三
使用益生菌能夠減重嗎？
作者：陳建翰 醫師
2021年的現在，網路上面許多的資訊都在說，益生菌對減重非常有效，甚至還有人在推超級貴的腸道菌叢分析來看看到底是不是需要補充特殊的益生菌。但是，益生菌到底對減重有沒有幫助？
但這個研究有問題：
1、統計有瑕疵，結論不一定可靠。
2、實驗室的結果，是否能套用人體不清楚
2017年，有科學家招募了一群胖子志願者，用特殊的方法進行腸道菌移植。實驗結果發現，不管你是放瘦子的細菌或是放胖子自己的細菌，體重都沒有顯著差異。即便是號稱有幫助的胰島素阻抗，也再實驗終點(18周 = 4個半月)以後變成一點幫助都沒有。
2020年，另外一本期刊(PLOSOne) 也發表類似的文章，吃瘦子的細菌膠囊對體重一點幫助都沒有。
難道益生菌對減重一點幫助都沒有嗎？
2021年的現在，網路上面許多的資訊都在說，益生菌對減重非常有效，甚至還有人在推超級貴的腸道菌叢分析來看看到底是不是需要補充特殊的益生菌。但是，益生菌到底對減重有沒有幫助？
這個問題，其實一分鐘健身教室-史考特醫師 已經撰文並且做成影片，有了非常具體的描述。我引用這幾支影片，來說明一下目前益生菌, 或者說是腸道菌相，對減重到底有沒有幫助？
1、肥胖都是腸道菌害的？
https://fb.watch/6FrwDxZmRF/
2016年，科學家使用無菌OB鼠(這是一種人造特殊基因改造的老鼠，它永遠不會吃飽），將他們分成兩組，一組餵胖老鼠的腸道菌，另外一組餵瘦老鼠的'腸道菌。結果出來，餵胖老鼠腸道菌的老鼠的增重比率，比瘦老鼠要大。這個實驗證實腸道菌叢的差異可能影響體重。
2016年，科學家使用無菌OB鼠(這是一種人造特殊基因改造的老鼠，它永遠不會吃飽），將他們分成兩組，一組餵胖老鼠的腸道菌，另外一組餵瘦老鼠的'腸道菌。結果出來，餵胖老鼠腸道菌的老鼠的增重比率，比瘦老鼠要大。這個實驗證實腸道菌叢的差異可能影響體重。
但這個研究有問題：
1、統計有瑕疵，結論不一定可靠。
2、實驗室的結果，是否能套用人體不清楚
也因此，就有科學家想到，那讓肥胖的人吃瘦的人的菌叢，有沒有效？
2、老鼠可以，那人可以嗎？
2017年，有科學家招募了一群胖子志願者，用特殊的方法進行腸道菌移植。實驗結果發現，不管你是放瘦子的細菌或是放胖子自己的細菌，體重都沒有顯著差異。即便是號稱有幫助的胰島素阻抗，也再實驗終點(18周 = 4個半月)以後變成一點幫助都沒有。
2020年，另外一本期刊(PLOSOne) 也發表類似的文章，吃瘦子的細菌膠囊對體重一點幫助都沒有。
光靠吃瘦子的細菌叢就能輕鬆減重的實驗 (或者是幻想) ，看起來目前應該是破滅的。
3、益生菌真的一點幫助都沒有？
難道益生菌對減重一點幫助都沒有嗎？
其實在2018年的一篇綜合回顧文獻當中就有發現，補充益生菌，平均可使體重多降0.65公斤。其中以乳酸桿菌(Lactobacillus)效果最好，可以多減掉1.25公斤脂肪。
結論
我很贊成 史考特醫師 在影片最後的結論。腸道菌雖然會影響體重，但在整個體重管控的次序當中，仍然還是適當的飲食配置、飢餓感的控管，以及良好的生活習慣，才是最主要的事情。與其捨近求遠談論益生菌的效果，不如紮紮實實的把每一餐的飲食紀錄做好，這樣才不會事倍功半，多花很多冤枉錢喔！
2021年7月11日 星期日
我的蛋白質吃得夠嗎？什麼是優質蛋白質？什麼是高蛋白？我需要高蛋白嗎？
作者：陳建翰 醫師
1.一般聽到的優質蛋白是什麼意思? 為什麼蛋白質還有分優質或不優質?
陳醫師答: 蛋白質是由胺基酸構成的。而構成身體的20多種胺基酸，有9種是必須由食物攝取。而優質蛋白質指的就是食物內這些必需胺基酸的含量。含量越多，蛋白質就越優質。
富含蛋白質的食物包括：奶、蛋、豆、魚、肉類，其中動物性的食物，包括奶、蛋、魚、肉類都是優質蛋白質。此外，植物性的蛋白質有黃豆(大豆)及相關的豆製品(比如豆腐、豆干、豆漿)等都是優質蛋白質的來源。
而其他來源的蛋白質，比如米、玉米、紅豆綠豆、麵筋、堅果，都因為缺乏某些必需胺基酸，使得它們被我們吸收利用的比率低，就屬於非優質蛋白質。
2.高蛋白是什麼?是只蛋白質含量比較低跟含量比較高?那以什麼當基礎來比較?
陳醫師答:一般的蛋白質（比如牛奶、豆漿）都還有其他的東西（比如乳糖），蛋白粉會將他們一定比例的移除。所以同樣的份量會攝取到更高的蛋白質含量。
一份蛋白粉大概可以到20-30克的蛋白質，但一顆蛋才7克，你喝一匙蛋白粉等於吃4-5個蛋，這樣想要高蛋白才不會吃爆量。
3.若一般人想增加攝取蛋白質多吃黃豆、豆漿、豆腐、豆干 需要擔心攝取過多的普磷嗎?
陳醫師答: 原則上就是「奶蛋豆魚肉」類都是很好的蛋白質攝取來源。
肉的部分記得這個原則：沒有腳的>兩隻腳的>四隻腳的，兩隻腳的去皮，四隻腳的去「花」就可以降低很多熱量。
素食的部分的確也就只有豆類或豆製品可以選擇。只要適量補充就可以了。
除非本來就有痛風，不然一般攝取大概不會過量的問題。
再者，痛風其實跟果糖精緻糖比較有關係。
4.一般三餐正常吃的人什麼樣的情況下需要額外喝高蛋白? 是健身想練出大塊肌肉的時候嗎?
陳醫師答: 其實都可以，單純想要體重控制的人可以使用，健身也可以，甚至是一般人作為自己外食時候的蛋白質補充也可以。
不過要練出大肌肌是件超級爆炸困難的事情，一般人的運動或是訓練強度真的很困難，而且蛋白質一定要攝取足夠，所以講穿了不用特別期待大肌肌拉。
5.要如何知道自己的蛋白質是否攝取足夠？
陳醫師答: 這個要用算的。每個人原則上是一天0.8 g/公斤。所以一個60公斤的人一天大概就是攝取48g左右的蛋白質。
要怎麼換算，可以參考照護線上的這篇文章。
2021年7月8日 星期四
[夏季冰品怎麼吃才不會胖]
夏天吃冰是享受，找對方法就享「瘦」
🔺【輕量型】
一、吃「清冰」看似熱量很低，但關鍵在你選什麼配料！營養師的健康選擇：「愛玉、仙草、白木耳、蒟蒻」；另外則要避開：「圓」「粿」「豆」字輩的澱粉餡料，小心：
芋圓、地瓜圓、粉圓、湯圓；紅豆、綠豆、花豆、粉粿、薏仁、
二、糖水要換無糖豆漿，２人分著吃一份清冰熱量才會低
🔺【中量型】
一、超商在夏季一定會推出海量的冰棒、甜筒、雪糕怎麼選呢？請選熱量＜150大卡的品項（參考包裝上的營養標示）。例如：枝仔冰、蛋捲冰淇淋、小美冰淇淋、古早味棒棒冰；因此看懂營養標示很重要哦。
二、地雷區「甜筒、雪糕」以及限量推出的季節限定口味，幾乎都超過200大卡甚至飆到300以上，精製糖、油脂含量不容小覷，建議分２次吃（隔天吃）負擔最小
🔺【減輕負擔小技巧】🔺
｜先運動再吃→ 跳繩、中（高）強度間歇運動是在家可以做的項目，提高熱量消耗
｜飯量減半，換成蔬菜，健康食物先吃，再吃點心
｜低熱量冰品自己做，在家打水果冰沙、熱量最低哦
我自己也很愛吃冰啊！，我自己的應對方法是這樣的：
1、如果我有打算晚餐後要吃冰，我就會盡量地在晚餐減少熱量的攝取，蔬菜量以及低脂蛋白質量會提高。
2、我們全家四個人吃一份冰！而且規定一個人只能選一種料，這樣既能夠顧到孩子又可以降低熱量，還有全家一起分享的愉快感覺，又開心又健康！
3、我自己有在執行飲食記錄這件事情，確實知道自己什麼時候有吃冰，避免在極短的時間（比如1週內）重複吃。
控制體重需要的，都是這種一點一滴的小技巧喔。
跟瘦友們一起瘦
馬上掛號門診諮詢
2021年6月9日 星期三
如何聰明減糖，效果加倍？
作者：陳建翰 醫師 X 義大減重中心 (官方Line會員招募中)
｜不是戒除白飯跟所有澱粉食物哦
｜而是小分子的糖分太容易吸收、更要注意！
植化素又稱為「21世紀的第七營養素」，具有清除自由基、活化免疫機能、調節人體免疫力的好處。
【陳醫師提醒：減糖絕對不是不吃飯！】
減重的門診當中，其實從患者口中講出的 "減重方法", 最常出現的就是減糖了。
然而，卻有很多的患者第一件事情就是正餐的飯通通都拿掉，卻忘了手中的飲料才是真正最危險的減重殺手。
「３個原則＋16種食物」= 減熱量= 減體重
減「糖」飲食，是優先減少餐桌上的「精製糖」食物，包括蛋糕、甜甜圈、汽水、手搖飲料、咖啡中的砂糖（黃糖、黑糖、白糖、還有蜂蜜）
｜不是戒除白飯跟所有澱粉食物哦
｜而是小分子的糖分太容易吸收、更要注意！
聰明減糖效果好！
今天有16種適合搭配減糖的食物在圖片裡，加上不一樣的減糖Tips！
1. 增加蔬果攝取：保護身體的七個顏色的植化素
它們存在在各式各樣的蔬果當中，舉例來說：
紅番茄(茄紅素)、柳橙(類胡蘿蔔素)、黃甜椒(葉黃素)、
紅番茄(茄紅素)、柳橙(類胡蘿蔔素)、黃甜椒(葉黃素)、
深綠蔬菜(葉綠素)、茄子(多酚)、
黑木耳(花青素)、筊白筍、洋蔥(槲皮素)，
2. 增加 優質**蛋白質**
蛋白質除了是我們身體中的重要架構以外，更能夠延長飽足感，可以降低在餐與餐中間因為飢餓而攝取額外熱量。
每個人、每餐要吃「1個掌心」大的優質蛋白(約2份蛋白質)。依照不同來源可以選擇：
－豆類如熟黃豆(黑豆)4湯匙、(黑)豆漿500 c.c、豆腐、豆乾也很棒
－海鮮類：1/3尾鯖魚或秋刀魚、草蝦6尾
－水煮蛋、荷包蛋、蒸蛋或茶碗蒸
－海鮮類：1/3尾鯖魚或秋刀魚、草蝦6尾
－水煮蛋、荷包蛋、蒸蛋或茶碗蒸
聰明減糖小複習！
跟著吃，你也可以聰明減糖喔！
2021年6月2日 星期三
【在家全家人的飲食３守則】
作者：陳建翰 醫師 X 義大減重中心 (官方Line會員招募中)
不管是在家抗疫，或是宅在家中不想出門，這樣的飲食原則都可以讓自己維持良好控制體重喔！
1. 維生素A、B群、C不可少
－強化免疫應每天攝取
－4碟青菜、3顆拳頭大（或飯碗８分滿）水果
全身的黏膜，腸道粘膜、呼吸道黏膜也與氣管發炎、肺炎、感冒症狀有關，需要維生素A、B群、C能幫助維持黏膜組織完整性，而多吃膳食纖維也能有效保護黏膜組織。維生素A、B群、C多存在蔬菜水果中喔。
2.優質**蛋白質**
每個人、每餐要吃「1個掌心」大的優質蛋白(約2份蛋白質)。
依照不同來源可以選擇：
－豆類如熟黃豆(黑豆)4湯匙、(黑)豆漿500 c.c、豆腐、豆乾也很棒
－海鮮類：1/3尾鯖魚或秋刀魚、草蝦6尾
－水煮蛋、荷包蛋、蒸蛋或茶碗蒸
－海鮮類：1/3尾鯖魚或秋刀魚、草蝦6尾
－水煮蛋、荷包蛋、蒸蛋或茶碗蒸
3.減少多餘油脂、換成好油
－烹調改成油＋水煎，使用橄欖油、芥花油等單單（多）元不飽和脂肪酸
這樣做，可以簡單地讓你掌握宅在家中的飲食秘訣，讓你宅在家裡不變胖喔！！！
2021年5月3日 星期一
[復胖的治療]
作者：陳建翰 醫師
減重當中，最難的其實不是把體重「壓下去」，而是不要讓體重「彈回來」。復胖一直是所有減重人的最大問題，無論是減重的患者，或是協助減重的醫師。
回顧文獻，我們可以看到一個驚人的事實。2015年的英國研究告訴我們，在10年追蹤的非手術減重患者當中，10個人中有6個人是越減越重的(圖一)。復胖的機率更是高得嚇人，減掉5%體重的患者，在2年內有一半（50%）的患者復胖，而減重超過10%的患者，在一年內有八成（80%）的患者會胖回來！
而即便接受減重手術的患者，也是有一成到兩成的患者會有復胖的問題。
然而，在談復胖的治療之前，我們必須要先確定一件事情，那就是復胖多少叫做胖。
一般來說，因為身體會有回存體重的生理機制，所以大家公認可以接受的復胖比例，大概是瘦身體重的一成左右，也就是你如果瘦掉10公斤，大概可以回胖1公斤。若是復胖體重超過瘦身體重的四分之一（25%），也就是瘦10公斤復胖2.5公斤，那就是明顯復胖。
有了定義，我們就可以談治療了。
復胖的治療，其實與一般的減重的方法沒有太大的差異，但有幾個必須要注意的地方：
沒吃絕對不會變胖，吃進肚子裡的東西決定你的體重！也因此，比第一次減重更積極的飲食記錄是絕對必須的的！
藥物跟手術不同，每個人都有不一樣的狀況。有些人會對特定的藥物效果特別差，這些藥物再接下來的治療計畫當中就應該要盡量避開。若是效果不錯的藥物則可以優先嘗試。
無論之前接受的是手術治療或是非手術的治療，其實都可以在飲食修正之後輔助藥物使用。
目前臺灣只有兩種核准的『合法、合規定』的減肥藥物：
減重當中，最難的其實不是把體重「壓下去」，而是不要讓體重「彈回來」。復胖一直是所有減重人的最大問題，無論是減重的患者，或是協助減重的醫師。
回顧文獻，我們可以看到一個驚人的事實。2015年的英國研究告訴我們，在10年追蹤的非手術減重患者當中，10個人中有6個人是越減越重的(圖一)。復胖的機率更是高得嚇人，減掉5%體重的患者，在2年內有一半（50%）的患者復胖，而減重超過10%的患者，在一年內有八成（80%）的患者會胖回來！
而即便接受減重手術的患者，也是有一成到兩成的患者會有復胖的問題。
然而，在談復胖的治療之前，我們必須要先確定一件事情，那就是復胖多少叫做胖。
[復胖多少叫做復胖]
一般來說，因為身體會有回存體重的生理機制，所以大家公認可以接受的復胖比例，大概是瘦身體重的一成左右，也就是你如果瘦掉10公斤，大概可以回胖1公斤。若是復胖體重超過瘦身體重的四分之一（25%），也就是瘦10公斤復胖2.5公斤，那就是明顯復胖。
有了定義，我們就可以談治療了。
[復胖的治療]
復胖的治療，其實與一般的減重的方法沒有太大的差異，但有幾個必須要注意的地方：
1、飲食修正是絕對重要！
沒吃絕對不會變胖，吃進肚子裡的東西決定你的體重！也因此，比第一次減重更積極的飲食記錄是絕對必須的的！
2、詳細的病史詢問以及使用藥物的記錄
無論之前接受的是手術治療或是非手術的治療，其實都可以在飲食修正之後輔助藥物使用。
目前臺灣只有兩種核准的『合法、合規定』的減肥藥物：
分別為口服的 Orlistat (Xenical 羅鮮子，也就是改過包裝的羅氏鮮)
以及注射用的、俗稱『減肥筆』的 Liraglutide（Saxenda 善纖達）。
配合上飲食修正，都有不錯的效果！
像60歲的阿珍姨就是被復胖困擾的人。13年前接受胃繞道手術，手術後2年的時間由134公斤降到78公斤。然而，經過10年之後，體重明顯的上升到91公斤，超過20公斤的體重回升已經達到明顯復胖的標準。因此我們開始進行飲食的調整，在一年內降回79公斤。一年後，阿珍姨還希望再瘦一些，因此開始使用針劑Liraglutide，三個月的時間又多掉了9公斤。
阿珍姨開心的說: 「沒想到我瘦到比剛做完手術還瘦了」。目前70公斤的體重，不但她自己很滿意，也讓醫療團隊很開心，幫助她找回一個她可以長期穩定的生活習慣。
然而，這些藥物都必須要在醫師的建議下進行使用才安全。這些藥物都是處方用藥，需要醫師開立才能取得，再加上臺灣是不能在網路上面買賣藥物的，因此千萬不要在網路平台上面購買藥物，以免復胖治療不成，反而傷身哦！
要在飲食修正的差不多後，才可以考慮把減重方法「升級」。若是一開始就升級，那可能會讓這些減重方法的效果大打折扣。
升級可分為下列三種狀況：
1、如果之前沒有接受減重手術，而且體重也已經進入病態性肥胖（BMI 超過32.5），那減重手術就是優先選擇。
2、如果之前沒有接受減重手術，而且體重在中度或輕度肥胖（BMI 小於32.5），那可以在飲食修正之後嘗試內視鏡治療來輔助體重的下降。
3、若是之前已經接受過減重手術，而且飲食修正也已經沒有問題，那可以考慮更換術式。
比如，若是之前接受束帶手術，可以嘗試移除束帶
後改成縮胃或繞道手術、若之前接受縮胃手術可以加做繞道手術、若之前做繞道手術可以考慮調整繞道長度、更改不同的繞道方法、或是更換為縮胃手術。
但是必需要注意的事情是，再次手術絕對不是優先選擇。因為再次手術的危險性較高，且若沒有良好的飲食修正，那效果會比第一次手術的效果要差。
復胖是件令人難過且失望的事情。然而正視自己的復胖，尋求醫師的協助，包括進行飲食修正、考慮使用合法的減重藥物（比如口服的 Orlistat (Xenical 羅鮮子) 或是注射用的 Liraglutide（Saxenda 善纖達））、考慮更進一步的內視鏡治療或是減重手術、甚至是再次減重手術。在醫師與醫療團隊的協助之下，才可以順利的對抗復胖哦！
像60歲的阿珍姨就是被復胖困擾的人。13年前接受胃繞道手術，手術後2年的時間由134公斤降到78公斤。然而，經過10年之後，體重明顯的上升到91公斤，超過20公斤的體重回升已經達到明顯復胖的標準。因此我們開始進行飲食的調整，在一年內降回79公斤。一年後，阿珍姨還希望再瘦一些，因此開始使用針劑Liraglutide，三個月的時間又多掉了9公斤。
阿珍姨開心的說: 「沒想到我瘦到比剛做完手術還瘦了」。目前70公斤的體重，不但她自己很滿意，也讓醫療團隊很開心，幫助她找回一個她可以長期穩定的生活習慣。
然而，這些藥物都必須要在醫師的建議下進行使用才安全。這些藥物都是處方用藥，需要醫師開立才能取得，再加上臺灣是不能在網路上面買賣藥物的，因此千萬不要在網路平台上面購買藥物，以免復胖治療不成，反而傷身哦！
3、更侵入型的減重方法
要在飲食修正的差不多後，才可以考慮把減重方法「升級」。若是一開始就升級，那可能會讓這些減重方法的效果大打折扣。
升級可分為下列三種狀況：
1、如果之前沒有接受減重手術，而且體重也已經進入病態性肥胖（BMI 超過32.5），那減重手術就是優先選擇。
2、如果之前沒有接受減重手術，而且體重在中度或輕度肥胖（BMI 小於32.5），那可以在飲食修正之後嘗試內視鏡治療來輔助體重的下降。
3、若是之前已經接受過減重手術，而且飲食修正也已經沒有問題，那可以考慮更換術式。
比如，若是之前接受束帶手術，可以嘗試移除束帶
後改成縮胃或繞道手術、若之前接受縮胃手術可以加做繞道手術、若之前做繞道手術可以考慮調整繞道長度、更改不同的繞道方法、或是更換為縮胃手術。
但是必需要注意的事情是，再次手術絕對不是優先選擇。因為再次手術的危險性較高，且若沒有良好的飲食修正，那效果會比第一次手術的效果要差。
[結語]
復胖是件令人難過且失望的事情。然而正視自己的復胖，尋求醫師的協助，包括進行飲食修正、考慮使用合法的減重藥物（比如口服的 Orlistat (Xenical 羅鮮子) 或是注射用的 Liraglutide（Saxenda 善纖達））、考慮更進一步的內視鏡治療或是減重手術、甚至是再次減重手術。在醫師與醫療團隊的協助之下，才可以順利的對抗復胖哦！
2021年5月1日 星期六
減重100個Q&A
作者：陳建翰 醫師
減重當中一定有非常非常多的疑問。這是我在減重門診當中遇到的各式各樣的問題，如果你也有類似的問題，歡迎你在這邊尋找你的答案喔。
我會一直持續更新喔。祝你和瘦友們一樣，減重成功。
減重方法百百種，我該選擇哪一種
(影片)我都吃很少, 為什麼會胖?
減重成功有哪幾個要素?
肚子越餓，瘦得越快？
為什麼我少吃都不會瘦？
(影片)有局部瘦身這件事情嗎? 為什麼瘦身都先瘦胸部？
肥胖會遺傳嗎？
我是個健康的胖子，我需要減重嗎？
肥胖的患者恢復真的比較差嗎？
為什麼要接受減重手術？
我體重破百，不開刀能成功嗎？
哪種減重方法最快？
聽說吃特殊益生菌可以幫助減重，真的嗎？
168斷食、生酮、阿金飲食，到底哪個好？
(影片)生酮是個好方法嗎?
(影片)為什麼名人菜單都沒用? 為什麼吃同樣東西別人會瘦我不會？
開完刀以後身體會變差，真的嗎？
糖胖症怎麼治療？
(影片)我澱粉不吃，只吃水果，會瘦嗎？
某某飲食法號稱比減重手術瘦更快，真的嗎？
我想接受手術了，我想知道...
我需要為了更強的效果接受更複雜的手術嗎?
減重手術有沒有健保給付？
減重手術 = 美容手術？
縮胃手術是什麼？
繞道手術怎麼做？
縮胃手術有沒有什麼併發症?
減重手術到底效果有多好？
我的體重可以回到標準體重嗎？
減重手術以後...
(影片)手術以後要怎麼吃?只能吃很難吃的東西嗎?
(影片)做完手術以後，我的胃會長大嗎?
手術以後要怎麼保養，才可以不會胃食道逆流？
聽說開完刀以後不需要飲食控制，真的嗎？
為什麼開完刀不能喝甜的？
開完刀能喝果汁嗎？
手術以後食量這麼小，要怎麼吃才夠營養？
減重手術以後我的口味改變了，這樣正常嗎?
減重手術以後，可以懷孕嗎?
減重手術之後，我還需要吃血脂的藥嗎?
減重手術之後，我就不會再糖尿病了嗎？
有沒有什麼能夠增加手術效果的運動？
減重黃金期過後，體重還會上升嗎？
好好吃飯-營養控制最重要
減重飲食，怎麼吃？
我想減糖，怎麼減？
怎麼吃點心不會變胖？
補充益生菌，優酪乳比較好還是發酵乳比較好?
減重手術以後，怎麼補充益生菌?
手術後好好生活-心情調劑、藥物使用
越想瘦，會瘦越多嗎?
誰想要胖啊，誰想要這樣吃東西?
天啊，我又變胖了...
為什麼接受減重手術後還會復胖?
我復胖了，怎麼辦？
胖多少叫做復胖？
2018年10月26日 星期五
制敵機先-在手術失效之前提早介入
作者：陳建翰 醫師
前文有提到，「飢餓不會瘦，所以減重醫師需要管理病患的飢餓感，在適當時機給患者更進一步的營養干涉甚至藥物治療」（原文請見：https://goo.gl/dbEuK9）
那，怎麼提早看出哪個人是需要幫助的呢？
這張圖是這次團隊到杜拜所發表的研究成果，我們利用 縮胃手術 患者在手術後第一週、第一個月跟第三個月回診時的體重，預測患者在六個月以後是否達到手術成功的標準。可以看到，分數小於5分的，幾乎不會成功，而超過5分的患者，百分之百都會成功。
這次到杜拜，在聽講過程當中，不斷的聽到類似的發表，無論是 縮胃手術後1年的結果，或是兩年後的成功與否，都有一個重要的判斷因子.....
前三個月的體重！
也就是說，縮胃手術患者能下降體重的 #黃金期，是三個月，而不是1年！！！
那，怎麼提早看出哪個人是需要幫助的呢？
這張圖是這次團隊到杜拜所發表的研究成果，我們利用 縮胃手術 患者在手術後第一週、第一個月跟第三個月回診時的體重，預測患者在六個月以後是否達到手術成功的標準。可以看到，分數小於5分的，幾乎不會成功，而超過5分的患者，百分之百都會成功。
這次到杜拜，在聽講過程當中，不斷的聽到類似的發表，無論是 縮胃手術後1年的結果，或是兩年後的成功與否，都有一個重要的判斷因子.....
前三個月的體重！
也就是說，縮胃手術患者能下降體重的 #黃金期，是三個月，而不是1年！！！
2018年10月19日 星期五
減重，其實就是飢餓管理
作者：陳建翰 醫師
這次到杜拜參加減重學會，對我來說最重要的心得就是這一點：肚子餓，吃不飽，絕對 #不會瘦
即便接受了 #減重手術，即便世界上的各國的報告都好到不行，瘦身機率是所有的減重方法最高，我們仍然可以看到在接受減重手術的病人中分成三群：反應很好的( Good responder，實心黑線), 反應很差的(poor responder，實心紅線), 以及復胖的（Weight regain,虛線）
而中間的差異，有研究顯示：飢餓是個十分重要的因素！
即便接受了 #減重手術，即便世界上的各國的報告都好到不行，瘦身機率是所有的減重方法最高，我們仍然可以看到在接受減重手術的病人中分成三群：反應很好的( Good responder，實心黑線), 反應很差的(poor responder，實心紅線), 以及復胖的（Weight regain,虛線）
而中間的差異，有研究顯示：飢餓是個十分重要的因素！
2017年10月19日 星期四
減重手術後，我的糖尿病會不會復發？
作者：陳建翰 醫師
一段時間之前，一位50歲的業務大哥，到我的門診來，問了我這個問題。
「醫生，我想做胃繞道，我糖尿病藥物已經吃了10年了，而且我沒在控制，不知道血糖的狀況。我的朋友開了手術說不用再吃糖尿病藥物了，所以我也想做！」
然後，他問了我這個問題：「減重手術後，我的糖尿病會不會復發？」
我跟他說手術之後需要飲食控制，他說：「我做業務，這樣太麻煩了，我做不到」
然後，這就是我給他的答案：
一段時間之前，一位50歲的業務大哥，到我的門診來，問了我這個問題。
「醫生，我想做胃繞道，我糖尿病藥物已經吃了10年了，而且我沒在控制，不知道血糖的狀況。我的朋友開了手術說不用再吃糖尿病藥物了，所以我也想做！」
然後，他問了我這個問題：「減重手術後，我的糖尿病會不會復發？」
我跟他說手術之後需要飲食控制，他說：「我做業務，這樣太麻煩了，我做不到」
然後，這就是我給他的答案：
會，如果你不好好控制，更會！