研究上，幾乎所有的研究都告訴我們，與其他的方法比較起來，減重手術的體重長期維持效果是最好的。
這句話，沒錯，因為是跟「其他方法」比較。然而，回到個別患者身上就會發現，長期體重維持，真的很困難！難到減重外科的世界大師在世界大會上「承認」這個很難。
為什麼會復胖?
原因與解法，大致上歸類一下：
1、非生理性的熱量限制
在手術以外，額外進行的熱量限制。如同我第一篇分享的，人天生就是會變胖。任何非生理性的飲食控制終究抵擋不了身體的反撲。
所以講者就說：「不要再叫你的患者”吃少一點”了，讓可以改變身體的減重手術做它生理調整的工作」
而我自己的理解是：不要再挨餓了，要聰明選擇食物
2、「肥胖」這個疾病本身在進展。
癌症治療，需要分期，第一期開刀移除就好，二三期可能要合併化療，第四期可能要先化療之後再看狀況做後續處理。
肥胖可能也是這樣，會有分期，太高期數的患者可能會進展。然而，我們現在對「肥胖」這個疾病的了解還不夠多，還沒辦法在手術之前搞清楚這件事情，給予適當的治療。
所以，在復胖時，嘗試使用其他的藥物、使用內視鏡治療，甚至是轉換為其他的手術方法，換另外一種方法來嘗試「治療」這個疾病。
3、環境因素
這個非常的廣泛，舉凡工作壓力、家庭飲食習慣、居住城市、親子關係，都算在這塊當中。
而同一個壓力源，對每個人的反應也都不一樣。有人可以承受，有人卻受不了。而這些受不了的人，常常會被貼上「沒有意志力」、「軟弱」、「沒有用心」等等到標籤。（我也犯過這個錯誤）
這一塊絕大多數不是「純醫療」能夠幫得上忙的地方，但也確實是每個患者都必須經歷而且遇到的事情。所以，我們可能需要除了一般減重藥物（比如瘦瘦筆）以外機轉的減重藥物（例如康纖芙），來協助瘦友習慣或適應環境，才不會被環境給拉回復胖。
4、手術的併發症-這當然就要手術治療
5、基因與其他內在體質的差異
這就回到了人的多樣性，有些人有特定的基因缺陷會導致復胖。而在這些人身上，使用特定的藥物，就有更大的效果。
比如，目前有個特殊的藥物Setmelanotide, 專門針對有MC4R基因突變的患者，可以幫助患者減重。如果有這種基因突變的患者，這個藥物可能會讓患者接受任何減重治療的效果都增加。
結論：
復胖不是沒有意志力，不是愛吃，更不是手術失敗。復胖的原因非常的多，在診間當中醫療團隊要對患者有更多的理解，也需要更多的研究，才能夠對這個「疾病」擁有更多的理解，也才能幫助更多的患者。
