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2021年9月8日 星期三

建翰醫師的診間隨筆-9

作者:陳建翰 醫師


某天門診,160公斤的患者進來,劈頭就跟我說:「我不想開刀,我想健康瘦!」

「我家裡兩個小孩,我怕開刀完以後⋯⋯⋯⋯(以下省略數千萬字)」


腦子裡面竟然出現下面這個畫面⋯⋯


「大哥啊,我知道你害怕開刀,可是你160公斤吃四種降血壓藥還血壓200臉紅到不行,走沒幾步路呼吸聲大到嚇死人,身體已經到了危險邊緣,還說要慢慢來比較快?

你是一定要開刀的,只是未來這三個術式讓你選

1、主動脈剝離:
手術時間20小時,死亡率3成,加護病房住上1-2週是家常便飯,住院一個月起跳!

2、中風:
撐爆腦血管出血性中風,手術大概3-4個小時,好運一點能出院,不過到底是一手一腳不能動,還是眼歪嘴斜流口水,還是記憶不好說話大舌頭沒辦法吞東西,這就看你爆哪條血管。糟糕一點直接就掛掉,更糟的是沒醒變成植物人拖累家人。

一個小時左右的時間,死亡率小於千分之一,住院三天兩夜,大多不需要加護病房,開完刀體重快速下降跟著血壓也快速下降,上面兩個無法預測的危險疾病馬上就遠離你。」


「你覺得哪個比較健康?」


然後他就來開刀了, 一個月後血壓正常睡覺不打呼。

開心又挽回一個可能破碎的家庭!


減重100問答

跟瘦友們一起瘦

馬上掛號門診諮詢


2021年9月5日 星期日

減重手術後,一個月要注意的事

 作者:陳建翰 醫師



這是我自己在跟我的患者衛教的時候,必定會提到的事情。我覺得執行的徹底的瘦友,瘦身效果非常的好。同時,我們也用這樣的方法,讓義大減重中心手術後的患者,兩年復胖比率降到5%左右,只有之前的三分之一。

這個原則簡單,容易執行,重點是有效!

1、每天至少1500cc的水


水份就是減重必須,尤其是減重手術後的瘦友更是需要。不喝水就幾乎等於不會瘦!

常見診間問答:


一定要1500嗎?
對!喝不到就不會瘦!

我喝不到怎麼辦?
那就想辦法喝到!

水不好喝怎麼辦?
抱歉,為了瘦請你忍耐!

可以喝其他的東西取代嗎?
可以,不過他們都瘦不好!

可以超過嗎?
當然可以!

超過會不會水中毒? 
不會!

2、斷糖


所有甜的東西通通不能碰。沒得挑沒得選!

我們的身體對甜食完全沒有抗性,飢餓的機制底下會讓我們不斷尋找高熱量的甜食,同時腦子在吃到甜食後會產生多巴胺 (對,就是吸毒以後會產生的東西) 來鼓勵你繼續吃下去。

只有減重手術以後的這段時間,你身體的飢餓會被徹底抑制,腦子感受不到身體的餓就比較不會叫你去吃東西。也就因為照樣,你有比較高的機會「斷糖」!

去掉對甜味的依賴,你的一輩子減重就成功一半

常見診間問答:


那我吃代糖可以嗎?
不建議,目標不只是「糖」,還有「甜」

那我喝果汁可以嗎?
果汁=維他命糖水,不行

那我喝運動飲料可以嗎?
不建議,一瓶運動飲料一碗飯,喝了不胖才有鬼

我家裡的紅茶沒有外面那麼甜⋯⋯
「那你當個快樂的胖子吧!」

3、不可以吃到「吐」


手術完不吐是為了降低洩漏。這個時候不吐是為了降低胃食道逆流。

胃食道逆流是一種壓力問題,胃內壓力大過身體給的防逆流力量(主要是賁門跟橫隔膜)就會逆流。

而胃內壓力大小跟飽食感覺相關,所以吃太飽=壓力大=胃食道逆流。

手術初期最容易的狀況就是一口餓,兩口吐。沒關係,你要習慣只吃一口就好,而不是兩口吃到吐。

這樣久了,身體習慣了,
長期比較不用吃胃藥,體重控制也更簡單喔!



2021年9月2日 星期四

建翰醫師的診間隨筆-8

作者:陳建翰 醫師




東港阿姨回來啦!


經歷了一年的時間,東港阿姨從150公斤、只能坐在輪椅上的身體,變成現在90公斤,能在村子裡面到處走跳活躍,血糖血壓的藥都不需要吃的健康阿姨。

「我現在變成庄裡的傳奇人物了!開刀之前大家都覺得我快死掉,現在活過來,每個人都來問我怎麼治好的!」

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東港阿姨真的是救回來的

我記得她到診間的時候,除了坐在輪椅上完全沒辦法自行活動,左小腿的傷口更是一而再再而三地反覆感染、開刀,住院的時間比住在家裡的時間還要多。

開完減重手術以後,體重一直下降,除了慢性病藥物一個一個拿掉之外,原本從來沒好過到傷口也開始癒合了!

到現在,阿姨可以在村子裡面到處宣傳「神蹟」啦(她都說是王爺保佑,還好有找到好醫生)。

我覺得這就是減重手術存在的目的

很多人,甚至是保險人員,都把減重手術看成是自費美容手術,其實完全不是這樣子。

對於病態性肥胖的患者,這就是治療的方法。

就像得到胃癌肝癌乳癌大腸癌要開刀一樣,

有誰會說大腸癌開刀是美容手術的?!


當患者的體重高到一個程度,甚至開始引發糖尿病高血壓睡眠呼吸中止症 ,影響身體健康,就應該要手術!甚至在手術之後沒辦法瘦的很好的患者,我們也在研擬輔助性藥物治療, 就跟大腸癌一定的程度開完刀要化療一樣!

肥胖真的是病,有病要看醫生 


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阿姨開朗的分享著「陳醫師,恁中心實在五告賀,醫生護士小姐個管師攏對我足好,足感謝恁欸」

「庄裡面好幾個比哇咖肥欸,哇攏叫伊緊來處理!」

「賀喔,溫一定用心尬處理喔賀啦!」

能夠獲得患者信任,

幫助更多被「肥胖」這個疾病困擾的人,

是我們的福氣!