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2019年4月29日 星期一

肥胖與糖尿病-糖胖症



250萬年來,人類都在與飢餓搏鬥,然而1960年代以來,因為自由貿易帶來的食物成本下降,加上食物越來越精緻,導致肥胖的比率不斷的上升。美國已經有5%的人有病態性肥胖。台灣的病態性肥胖也正逐年上升當中,由1996年的0.4%增加到2016年的1.2%,10年增加3倍之多!

肥胖伴隨著非常多的疾病,而其中對身體影響最大的就是糖尿病。當體重增加時,需要更多的胰島素才能維持血糖的平衡,這就是胰島素的阻抗增加。若肥胖飲食習慣使得體重不斷增加,將使得胰臟無法分泌足夠的胰島素來抑制血糖,因而引發糖尿病。肥胖(BMI超過27)再加上糖尿病的患者,我們就稱為糖胖症。

糖胖症的治療方法:可以減重的糖尿病藥物


體重如果減少 5% - 7%,就可以減少胰島素阻抗,增加血糖的穩定性,甚至可以減少血糖用藥,達到改善糖胖症的目標。也因此,詳細的飲食記錄加上營養師的修正是一個非常基本也有效的作法。

在減重中心的個案,我們都會要求他們用手機把每一種吃進肚子裡的東西拍下來,等到回診時再請營養師進行修正。我們的經驗是,在開始修正的第一個月內每一週修正一次,穩定之後由醫師或營養師決定是否延長回診的間隔。