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2018年10月26日 星期五

制敵機先-在手術失效之前提早介入

作者:陳建翰 醫師



前文有提到,「飢餓不會瘦,所以減重醫師需要管理病患的飢餓感,在適當時機給患者更進一步的營養干涉甚至藥物治療」(原文請見:https://goo.gl/dbEuK9

那,怎麼提早看出哪個人是需要幫助的呢?

這張圖是這次團隊到杜拜所發表的研究成果,我們利用 縮胃手術 患者在手術後第一週、第一個月跟第三個月回診時的體重,預測患者在六個月以後是否達到手術成功的標準。可以看到,分數小於5分的,幾乎不會成功,而超過5分的患者,百分之百都會成功。

這次到杜拜,在聽講過程當中,不斷的聽到類似的發表,無論是 縮胃手術後1年的結果,或是兩年後的成功與否,都有一個重要的判斷因子.....

前三個月的體重!

也就是說,縮胃手術患者能下降體重的 #黃金期,是三個月,而不是1年!!!

制敵機先


以往我們會跟患者說一年的黃金期,主要是因為一年內患者的體重大多都處在下降趨勢,一年之後就會逐漸緩步回升然後持平。

然而,站在醫療團隊「制敵機先」的角度,其實減重黃金期只有三個月!

在我看來,三個月的時間,習慣修正的幅度決定了患者的手術成敗。只要三個月無法達到標準,那團隊就應該積極尋找原因,給予適當的處置,來保障患者未來的體重下降的幅度。甚至,扭轉劣勢,讓原本應該瘦的很差的人,瘦回他/她應有的效果!

醫療品質的提升,不單單只是有無達標的管理數據,而應該還要有反應在患者身上的改進計畫!期待團隊的認真,能夠更進一步的幫助需要幫助的朋友們!