為何需要減重手術？

作者：陳建翰 醫師

之前的文章曾經提到，體重過重、甚至肥胖的病人，會帶有較高的死亡風險及較多的併發症。一旦成功減重，這些疾病都將離我們遠去!

適當的飲食調整，適當的運動，肌力訓練，再加上作息調整，仍然是所有減重的根本作法！然而，處在現在充滿廉價且低營養食物的環境下，單靠意志力去維持減重計畫以及效果是相當不容易的！ （參照前文：減重到底有多難？）

一旦飲食控制, 生活型態改變甚至藥物治療嘗試超過半年以上，體重仍然無法有效下降, 就應該考慮施行更積極的減重方法：減重手術!




根據在新英格蘭醫學雜誌(NEJM) 2007年發表的研究，比較傳統保守療法, 胃束帶, 以及接受手術三種病人15年後的減重成果發現, 接受手術是減重效果最好，維持最久的治療方法!

雖然外科手術有一定風險與後遺症，但相較於傳統的飲食控制、生活型態改變、甚至是藥物控制來說，外科手術治療後強制改變腸胃道的解剖構造〈如腹腔鏡袖狀胃切除術，將大部分的胃切除，強制控制食量；或是胃繞道手術，將胃縮小，並加上腸繞道以減少吸收〉以達到減重目的，所以效果較佳；再加上改變的解剖構造無法復原，因此復胖機會較低。

健保有給付：

雖然目前減重手術，包含常見的腹腔鏡袖狀胃切除術 以及 胃繞道手術 ，目前健保給付的規定是：BMI超過32.5以上有合併症或BMI超過37.5以上的患者, 可健保給付來接受減重手術！

在國際肥胖雜誌〈The International Journal of Obesity〉2003年的報告指出，亞洲人在相同BMI指數下擁有比歐美人更高的體脂肪含量！因此，世界衛生組織也認同亞洲人在較低體位標準〈約比歐美人少3〉的情況下要採取積極的減重作為！

所以，如果體重BMI 超過30以上，經過長期的控制仍無法減重的人，就應該考慮接受減重手術！

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