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2024年2月1日 星期四

過年零食採買攻略

開始採買過年期間的家庭聚會零食囉!

以下幾個建議,給大家參考一下喔!!



過年其實是個非常難以控制體重的時候,

所以建議想要控制體重的瘦友們,

還有一個禮拜的時間,

可以開始多花些心思,加大控制力度囉!

讓事前的準備,降低過年期間的辛苦感

動點小心思,還是可以開心過年的!


2023年12月24日 星期日

減重成功三要素:身體、認知、情緒


經驗上,這三個都要顧好,減重成效才好維持。

1、身體


我們的身體天生是要變胖的,250萬年以來的基因演化讓我們身體變成超高效的消化以及儲存能量的機器。

因為身體不讓你瘦,減重才會如此困難。所以,現在許多減重的「方法」都是以改變「身體」以達到減重方法。

瘦瘦筆,改變腸胃道賀爾蒙

胃鏡縮胃,用胃鏡改變部分胃的構造。

減重手術,用手術的切除(比如縮胃手術)以及吻合(各式各樣的繞道手術),造成身體的巨大改變,產生極佳的減重效果。

然而,無論再怎麼有效,它都只做到了其中一項而已,如果沒有把其他的項目補足,再有效的減重方法都有很高的機會失效、復胖。


2、認知


我曾經遇過一位減重手術後一個月的患者,手上拿著奶茶走進中心回診,面對滿臉驚訝的個管師與營養師,她也驚訝的回應:「你們不是說要多吃蛋白質?我這是鮮奶茶,我還特別買鮮奶茶喔,這樣就是補充蛋白質了吧!」

歐,忘了說,這杯是全糖。

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8成以上的減重瘦友,第一次門診時的描述,其實都差不多。

「我都吃很挑,為什麼不會瘦」

一方面是前面所說身體的問題,另一方面就是對食物的認知不足。對食物的認知這件事情是需要不斷學習的,這不只是算熱量或是看營養標示這麼簡單。

運動也是一樣,不是汗流浹背累得跟鬼一樣就表示熱量消耗高,運動完不挑食物反而胖的更快⋯⋯

這也是是為什麼中心減重都會要求瘦友做飲食記錄,並且要搭配營養師的原因。

了解食物,才知道如何瘦身、如何適度變胖、如何維持。


3、情緒


200公斤,BMI破70的患者,做完減重手術後,第一個月瘦了將近20公斤,第二個月回診竟然只剩5公斤,開始飲食記錄以後,第三個月更扯,只有3公斤。

「我就是忍不住,我都知道不能吃,可是拍照的中間就是受不了,好難受,而且越難受越想吃,吃完更難受⋯⋯」

花了將近30分鐘跟患者以及家人詳細說明控制情緒的減重藥物,它的好處壞處,終於願意開始服藥。

一服藥後的一個月,速度馬上拉回10公斤。

「我現在不用忍了,很輕鬆就可以照著營養師的指示走」

情緒與身心狀況,其實比上述兩者更難,也更少人注意。每個人對情緒以及壓力的感受都不一樣,應對方法也完全不同。

如何判斷,憑藉的只能是醫師與病人信任關係,以及言談舉止當中的細微線索,一旦發現就要給予適度的調整、使用藥物、安排身心科醫師或心理師諮商。

現在其實已經有不錯的藥物針對這樣的狀況進行調整,經驗上如果跟患者信任度夠,有意識到這個問題,並且適當給予藥物,常常不需要到高劑量就非常有反應。


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以上是很粗略的歸類,也沒有什麼特別的文獻,純粹就是是我自己在指導肥胖患者的核心架構。

身體、認知、情緒,在減重過程當中隨時注意這三線,並且給予相對應的治療,我認為減重成功率會慢慢提高。

當然,實際狀況會複雜得多。這些狀況會在減重的各個時間點出現,並不完全在治療前出現,很多患者其實在治療之後才感受得到。

所以,如戰友般的醫病關係,規則的回診,適度的藥物使用,逐步的調整,走過減重的三個階段,我個人認為這樣成功不復胖的機率,會比追求一次到底還要高得多。

2023年12月21日 星期四

吃湯圓的小技巧



明晚就是冬至,傳統上就是要吃碗湯圓保平安,不過很多的減重患者覺得湯圓熱量太高不能吃,所以只能看著家人吃⋯⋯

「醫生,然後我晚上真的好想吃,我就偷偷爬起來偷吃,吃完好開心,但躺回床上好罪惡,我很沒有意志力,對不對?」

「不對」

我常常跟我的瘦友們說:「食物沒有錯,我們想吃也沒有錯,我們只是用錯方法,把方法弄對就行了」

真的在減重,又想吃湯圓,那早早就可以開始準備。中餐晚餐吃清淡,能走樓梯不坐電梯,本來請同事送的文件自己拿著走一趟,這些在生活當中所產生的各式各樣的能量消耗以及攝取熱量下降,大概就可以讓你開心的跟家人吃一碗湯圓沒問題。

「在無所謂的時候控制,有所謂的時候放縱」


這才叫人生!
沒有享受的人生怎麼享瘦!!!!!!!

2023年12月6日 星期三

袖狀胃切除術(縮胃手術)


🌟袖狀胃切除術🌟


切除 75%-80% 的胃部,讓胃的空間剩下「袖子形狀」的大小,此手術會減少大部分的胃容量


✅進食量會因此大幅降低 (吃一點點就吃不下了)

✅就能減少過多的熱量攝取

✅同時還能降低飢餓素的分泌 (增加食慾的賀爾蒙)


🔎此手術是使用「腹腔鏡」,不像傳統手術會有很大的傷口,傷口很小所以住院時間短 🏥

僅 2-3 天就可回家休養


🌟第一年可減輕 35-40% 體重🌟

👉🏻進一步減少各種肥胖相關併發症狀,像是糖尿病、高血壓、高血脂,阻塞性睡眠呼吸中止症,也能減少運動造成的膝蓋疼痛問題


此外縮胃和傳統的胃繞道手術比起來,較不會出現潰瘍、腸阻塞或營養不良,但可能會增加胃食道逆流風險,因此 ❗️需要定期回診追蹤❗️


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 縮胃手術的平均瘦身幅度在一年後大約25-30%,不過中心的瘦友平均起來也到了35-40%。

但這不單純是「手術」本身帶來的效果,配合看診流程的調整,問診當中的「行為改造」,營養師看著飲食記錄的準確建議,再加上現在擁有更多輔助藥物的選擇。

然而,瘦的好只是我們的第一步,說實在也是整個減重過程當中最「簡單」的一步,如何調整行為,降低復胖機率,增進瘦友長期健康,才是我們更重要的工作。

也因此,中心已經開始醞釀,準備收集做完手術超過5年以上的患者,希望能夠找到可以「治療」的復胖機轉,讓每個接受減重療法的患者都能夠長期保持身體健康。

在中心,減重療法,從「單一選項」,走向如癌症治療般的「整合治療」。

我們不只看體重的數字,中心醫師看的是慢性病的改善,洗腎中風心肌梗塞的避免,長期的體重控制,以及20年後的健康。

讓每個瘦友都能好好吃飯,好好生活。

2023年11月1日 星期三

花大哥的減重心得



我是一個多年嚴重肥胖的人,並且感覺已經嚴重影響到我的健康

嘗試過很多種減重方式都失敗了,原因很多:太累、沒有毅力、各種理由藉口

後來找到義大減重中心的陳醫師,他用心地幫我分析調整安排,讓我對這次的減重越來越有信心,體重持續減輕,雖然還不知道是否會減重成功,但是至少我目前是朝著正向發展,謝謝陳醫師與各位營養師跟護理師的協助與持續幫我打氣加油,我會繼續努力的。


2023年7月19日 星期三

減重心得:放棄艱辛的經過,找尋正確的”處遇”計畫

作者:社工師家家


(社工師家家寫於術後6個月)

女人一輩子都在斤斤計較

38歲前,我認為只要我愛動,就算胖一點又怎樣...

38歲之後,我仍愛運動,身體卻告訴我〝沒有辦法了〞。膝蓋、腳裸、脊椎,明顯的讓我不時須停下腳步...面對新陳代謝變差的事實,我開始找尋〝對〝的方法

2023年7月18日 星期二

[一起變身]

作者:陳建翰 醫師




一年前,阿姿帶著生完孩子後無法瘦下來的身材來找我們。身高不高的她,BMI突破30,而且持續上升。

去年的今天,接受完縮胃手術,還因為手術後喝水不足而脫水入院。

減重手術對BMI30左右的術友的威力,就是可以迅速讓體重回到標準範圍之內。三個月的時間,體重迅速回到57公斤

2023年7月5日 星期三

未來的減重治療會是什麼樣子呢?

 還有沒有人記得這個藥?

沛麗婷,在瘦瘦筆出現前上市,當時號稱胖子的藍色小藥丸,風靡全台。卻在某一天突然下市回收,直接從市場消失,很多減重醫師當時一片哀嚎~~

沒想到,不到五年的時間,康纖芙上市,瑞倍適上市,善纖達拿到合格減重藥物,未來1-2年的時間,Wegovy (胰妥讚的減重版)跟Tirzepatide也可能相繼上市。

我常在演講當中提到,現在的減重療法已經不是拼絕招,而是像癌症治療一樣,多療法整合且持續的治療,才能達到最佳的效果。

癌症治療,想當年,外科醫師也是主宰所有治療,外科醫師就像神,說你沒救了就真的沒救了。走了20多年,現在的多重療法及團隊會議,讓原本能手術的效果更好,原本不能手術的患者有機會接受手術,得到更好的效果。

未來的減重治療會是什麼樣子呢?

我也很期待^_^




2023年5月15日 星期一

復胖治療?!

「某某治療作為減重手術後復胖的治療是非常有成效的」


點開內文一看

「術前BMI 22, 術後BMI 18.5, 仙靈感再現!」


呃......


首先,以台灣標準來說,BMI24以上才過重,而標準的第一線治療也是飲食調整,藥物的使用都還要考慮再三。

第二,雖然手術後的復胖目前沒有明確定義,不過大家公認仍然是瘦掉體重的20-25%。如果BMI22是復胖,那表示一開始可能就是低體重的手術。


不過,不要以為低體重手術是不對的。今年國際減重外科醫學會把亞洲人的建議接受減重手術的下限調到BMI27.5, 若有合併糖尿病,可以下降到25左右。

但是,這種接近正常體重的瘦友往往需要的可能只是一份心理諮商,一個理解她的精神科醫師,或是確實認知自己的飲食技巧,而不只是一次又一次的「治療」。反覆在「不影響健康的體重範圍」之內來回穿梭⋯⋯


不過,某個程度上這跟很多大肆廣告的營養品一樣。

求的,不過就只是個

安心



2023年3月17日 星期五

義大減重中心獲得2022國家品質標章(SNQ)認證




今年年初突然有了這個想法,跟幾個負責品管的院內長官聊過以後,才發現這些每天為了瘦友能夠多瘦一點所做的努力,能夠化成參加國家品質標章的參賽題目。


我們參賽的題目是: 
減重手術救援王 – 基於臨床實證的整合性照護以增加減重手術整體成效


減重中心的第一品質目標,就是瘦友的減重成效。而瘦友的減重成效,中心的同仁們都認為,不在接受了什麼新式的治療,而是如何把每一個治療的效果極大化。

這個過程就需要訂定客觀標準,利用社群軟體走入瘦友的生活,利用流程設計反覆確認瘦友已經了解每次看診的重要叮嚀事項,然後追蹤這樣的流程是否可以確實增加減重效果,再進行修正。

這就是三年來,整個減重中心最重要的小事。

其實,要把這三年來,每天一點一點在往前推進的東西,整理成一份讓評審委員在10分鐘內看完並且了解改善過程的文件,並不是很簡單的一件事情。為了完善這份文件,與院內負責品管的同仁文件來回修整數次,才到了可以上台報告的樣子。

其中,很多改善點,都是在接觸患者的過程當中,一點一點往前進,累積出來的。也就因為是低頭一點一點往前進,一回頭,才發現已經走了一段距離了。

回頭複習每一個重要時間點的發生,才知道原來現在的樣子,是花了中心人員非常大的心力,一點一點累積出來的。

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2022/08/18 一大早,代表義大減重中心 ,利用全院會議的時間,做「SNQ國家品質標章」認證的院內報告,向全體系同仁報告我們這幾年來在中心為了提升瘦友減重成效所做的努力與成果。

SNQ 國家品質標章(Symbol of National Quality - Safety and Quality)是國家生技醫療產業策進會 ( 生策會) 召集全台120位權威的學者專家,經過一系列嚴謹專業的科學驗證與審查,精選出「優質的生技醫藥服務」。當然這個評選流程之嚴謹不在話下,也依據九大分類(我們申請的是醫療院所類)有精細的審核標準

🏆 簡言之就是「優質服務」達到奧斯卡的等級!

雖然是每天在作的事情,而且是對著電腦報告,但上台報告還是很緊張,會吃螺絲。

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2022/10/20, 北上SNQ報告,其實超緊張,行前一天練了一整個晚上才把PPT練進10分鐘內。當天把早上門診患者光速清完,11點衝高鐵,11:55上車,1:48到南港,2:10進報告場地 2:20報告。

報完,除了能夠擠出笑臉拍照以外,其實整個是胃痛加累爆⋯⋯

但現在回想一下,其實蠻開心的,能夠把我們在做3年的事情化成10分鐘的簡報,很快速地讓委員了解,有種很奇妙的感覺。

沒有統計數字,真的覺得一切都是正常而且應該的。然而收集以後統計起來,真的覺得很有成就感。

即便只是一點點,也是很多瘦友的全世界!


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最後,我們獲得了標章認證。

2023/02/14 ,情人節一日台北來回,來領「醫療界奧斯卡」的SNQ 國家醫療生技品質獎的國家品質標章。

「奧斯卡」這個Slogan可不是自己說的,這今天從賴副總統致詞當中說出來的,我想不只這個獎是國家認證,這個Slogan也算是國家級認證。

雖然只是標章認證,但看到今天金銀銅獎的團隊,覺得在醫療上還有好長的路要走啊!團隊動不動就是5-10年針對一個問題的深耕,論文拉出來就是10幾篇,甚至有個銀獎團隊發表60篇論文,金獎團隊的治療甚至已經寫進教科書裡面了,超酷!

不斷的向更好的模式追求,無論是成效、品質、填補治療或是照護的缺口,真的都還有很多可以努力的地方!

為了患者,為了瘦友,要繼續努力下去了!