在之前的文章裡面，我曾經提到過肥胖所帶來的疾病與對健康的巨大影響。而體重減輕之後，因為體重而來的高血糖、高血壓、高血脂以及隨之而來的心血管疾病、中風、甚至癌症的風險也跟著降低了。然而，減重的難度十分高，若以非手術的方法進行減重，在肥胖病人當中將近一千人才有一個人會減重。也因此，做為減重效果最好、持續最久的減重手術在經過幾十年全世界外科醫師的努力改進來提高安全性之後，近些年如火如荼地在世界各地刮起旋風。
但是，做完手術，就可以無憂無慮，一定會瘦嗎？
錯！錯！錯！
丁丁哥，原本是262公斤的病態性肥胖患者，在經過四個月每餐傳LINE給團隊醫師與營養師的嚴格飲食調控後，於體重208公斤時接受減重手術。手術當天，在加護病房清醒之後，我們還有留影合念，以紀念嶄新生活的開端！之後４天的住院當中沒有發生其他的狀況，順利出院！
在術後追蹤當中，我們仍然希望他保持著飲食調控的習慣，定時的傳飲食照片給我們。然而，因為工作忙碌，照片上傳變得有一餐沒一餐的，兩個月後就幾乎沒傳了。也常因為工作而無法定時回診，回診時也常因為工作忙碌而快閃。
雖然，6個月的時間裡面，身形明顯改變，原本一定要到國外網站才買的到的特大尺寸衣服全都鬆到不行，現在可以在國內網站買到最大尺碼的衣服了！
血壓藥從原本一天7顆變成一天只需要一顆，三圍也明顯下降......
可是，體重就是降不下來！
為什麼體重沒有掉？？？
術後七個月的門診這天，我看到這個狀況不禁眉頭一皺。據太太說，他的確吃的很少，一餐有時還吃不到一個正常碗的飯菜。那這樣事情就不單純了，我硬是把忙死人趕著要走的丁丁兄留下來，請他到營養師那裏好好聊聊。
一聊就暈倒！
吃的很少沒錯，可東西全部都是高熱量食品。
滷肉飯太油！碗粿還可以，但一加辣椒醬熱量就爆表！菜頭貢丸湯有貢丸加工品，再加上大骨熬湯油滋滋！更恐怖的事竟然喝泡麵湯，又鹹又油，熱量炸開！
於是，這一次門診，我告訴他，這個手術的效果不如預期，而最大的因素可能就是飲食不忌口亂吃！如果再沒有辦法配合飲食調控的話，唯一的方法就只有再加做繞道了......
但是，我再給你一點時間，配合我們做飲食照片上傳，我們一開始都不修正，你只要有傳就好，之後再看情況慢慢調整。
丁丁哥發了誓斬了雞頭以後回家了！
飲食控制之後．．．
回家後，的確一天一天的照片都來了，每餐都會拍照，又回到以前的樣子！一個禮拜以後，原本將近3個月文風不動的體重，竟然開始下降了！
188變186，一個禮拜就少兩公斤！（我們的紀錄都會扣掉衣服重量1公斤的）
減重的根本-飲食控制
在門診，有許多來做減重手術諮詢朋友，都希望減重手術之後，就能快速地解決長年肥胖的問題。
然而，事實卻是殘酷的。
雖然接受減重手術之後，可以讓胃縮小，並且因為內分泌的改變而降低飢餓感。但是，若是在手術之後飲食上沒有改正，飲食之中仍以高熱量食物為主，減重效果會不如預期。再加上，2016年的減重手術期刊(Obesity Surgery)上的研究顯示(註1)，腹腔鏡袖狀胃切除術，於手術術後的一年之內，胃的容積大概會增加1-2倍。若在這一年當中未將飲食習慣徹底改變，那接下來是十分有可能會復胖的！
更可怕的是，因為胃變小，先吃了高熱量食物之後就無法再吃下其他東西，導致維生素與礦物質缺乏，而引發掉髮、脫皮、甚至內分泌失調、月經變亂等等問題，會讓減重手術之後的生活品質反而更加糟糕！
因此，減重手術只是減重的第一步而已。
接受減重手術術後，一定要確實地遵循醫師以及營養師的指示進行飲食習慣的改變與調整。
減重手術的效果是一時的，
而健康的飲食習慣則是一輩子的！
參考文獻
1. Ferrer-Márquez M et al. Changes in Gastric Volume and Their Implications for Weight Loss after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Obes Surg. 2016 Aug 2. [Epub ahead of print]
