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2024年9月5日 星期四

2024 IFSO (世界減重外科醫學會)

 今天也在大會一開始的時候把自己的報告給報完,距離上次全英文報告已經是2019的事情,就算這已經用中文演練過多次,英文論文已經幾乎完成,而且事前已經把自己訓練好壓在6分鐘之內講完⋯⋯ 


但早上還是緊張到睡不著,上台在試片室做最後一次演練時還是緊張到爆炸。

(緊張到臉都硬掉了)


還好最後壓秒完成,沒有被「切台」,報完以後就笑得出來了,開心跟最後一天才口報的學弟合照

嘿對,壓力在他身上了XD


今年在澳洲開會,台灣代謝及減重外科醫學會在方理事長、李教授以及多位理事的帶領下,也來了十多位醫師,一起共襄盛舉。



今年大會的主軸,很明顯跟5年前西班牙的大會不一樣。大會直接大剌剌地把「整合(Integrate) 」掛在背板上。在外科醫師、比拼技巧技術與效果的會場中,大會的開頭主演講竟然「承認」了GLP-1(也就是俗稱瘦瘦筆的藥物)在減重手術未來的角色。

世界進步真的很快,5年前我們還在比安全講成效,現在減重手術已經進步到「安全」不是討論的主議題,「體重下降幅度」也不再是主旋律,一開始到底要接受什麼手術的爭論也已經不在大會主要會場選項當中。

將藥物「整合」進入減重手術的照護當中,可能會是未來減重外科的主軸。

其他的新東西新啟發,容我整理一下,再跟大家分享!

2021年8月23日 星期一

減重進度表,有效!

 作者:陳建翰 醫師



之前有提過,中心利用接受胃縮小減重手術病患的資料,找出有效的預測方式。若是術後1個月時能減去過多體重19%或是術後3個月時能減去過多體重37%,則能預測病患有高達9成的機會在6個月時能減去過多體重50%以上。這個預測方式不管是用在本院的病患,甚至套用在友院的減重病人也都能準確的預測其術後6個月的減重成效。

找出了預測方法,我們就開始使用在中心的縮胃手術的患者身上。在使用了兩年之後,我們把患者的資料調出來,確認這個預測方法到底有沒有效。

結果: 有效


中因一直以來都有配備合格營養師,為減重手術術後患者提供營養諮詢,增加並且確保減重手術的效果。2019年前,有完整紀錄的且沒有達到減重進度的縮胃手術患者共有74名,其中有14人可以在手術後6個月達標,達標比率約18.9%。

2019年後,我們有了減重進度表,並且對進度落後的術後患者進行加強的飲食衛教。成果如下:

1. 提高達標比率為2.6倍


使用減重進度表以後,進度未達標的35名患者中,有17名 (48.6%) 在六個月後達到減重標準。與2019年以前相比,達標比率提升2.6倍。


2. 提高達標機會達3.3倍


再校正過其他相關因素之後發現,使用減重進度表可以讓縮胃手術後患者成功達標的機會提高為3.39倍。


3. 提高術後一年減重成效


這些患者在追蹤一年之後,平均的減重成效也有顯著的提升,大概可以多瘦5%的體重。

結論:使用減重進度表,有效提升減重成效


已經有許多研究發現,手術後早期的體重減輕程度能預測長期的減重成效,意即手術後早期成效越好,長期的減重成效也就越好;若是手術後早期的減重速度不足,長期來說很容易最後會成效失敗。

目前我們在中心研發出來的減重進度表,可以確實的增加縮胃手術後的減重成效,藉以達到長期的成功減重效果。

現在減重,除了要在手術前「精準」,手術後「持續」,並且在各個武器當中「混合使用」,需要持續性的照護,以達到最好的效果。

現在的醫療機構,治療什麼病需要這樣的概念?

「癌症」

提供精準的治療方針,

治療更多的「肥胖」病人,

就是我們持續努力的目標。



2018年10月26日 星期五

制敵機先-在手術失效之前提早介入

作者:陳建翰 醫師



前文有提到,「飢餓不會瘦,所以減重醫師需要管理病患的飢餓感,在適當時機給患者更進一步的營養干涉甚至藥物治療」(原文請見:https://goo.gl/dbEuK9

那,怎麼提早看出哪個人是需要幫助的呢?

這張圖是這次團隊到杜拜所發表的研究成果,我們利用 縮胃手術 患者在手術後第一週、第一個月跟第三個月回診時的體重,預測患者在六個月以後是否達到手術成功的標準。可以看到,分數小於5分的,幾乎不會成功,而超過5分的患者,百分之百都會成功。

這次到杜拜,在聽講過程當中,不斷的聽到類似的發表,無論是 縮胃手術後1年的結果,或是兩年後的成功與否,都有一個重要的判斷因子.....

前三個月的體重!

也就是說,縮胃手術患者能下降體重的 #黃金期,是三個月,而不是1年!!!

2018年10月19日 星期五

減重,其實就是飢餓管理

作者:陳建翰 醫師



這次到杜拜參加減重學會,對我來說最重要的心得就是這一點:肚子餓,吃不飽,絕對 #不會瘦

即便接受了 #減重手術,即便世界上的各國的報告都好到不行,瘦身機率是所有的減重方法最高,我們仍然可以看到在接受減重手術的病人中分成三群:反應很好的( Good responder,實心黑線), 反應很差的(poor responder,實心紅線), 以及復胖的(Weight regain,虛線)

而中間的差異,有研究顯示:飢餓是個十分重要的因素!

2016年5月29日 星期日

轉載:演講不怯場的小祕訣

原文作者:郭錦龍醫師


對許多人來說,要站上講台面對一大群觀眾,並不是這麼容易的事情。尤其又要在國際學會上用英文發表,光用想的就讓人手腳冒汗,更不要說上台演講的時候,那種心跳快到不行,緊張到吃螺絲後更緊張的狀況!

郭醫師用簡單的描述分享他的經驗,值得一看!

2016年5月13日 星期五

國際學會,跟你想的不一樣⋯ (二)關於簡報

作者: 陳建翰 醫師


一場有點距離的學會


不只是開會地點有點距離,連學術領域上都有點距離。

真的,小兒外科雖然是一般外科的分支,但這場學會基本上我是門外漢,很多東西都在進入成人一般外科世界之後就跟醫學生沒兩樣了。說真的很多報告的價值點我真的有看沒有懂!也因此,我可以專心的看其他的點,包括題目以及簡報設計!

之前,我們講題目不分好壞,只要可以說服人自己的價值就好。

這邊,我們講簡報。

2016年5月12日 星期四

我的媽呀,海報丟了怎麼辦?

作者: 陳建翰 醫師


制式海報常常都用紙捲做成,沒辦法放在手提行李裡面,綁在隨身行李又很麻煩,攜帶不便,所以有的時候出國一趕時間或一不小心就落在某個你回不去也拿不到的地方,哭哭了!

人在國外,報告在即,要怎麼樣解救這件事情呢??

2016年4月29日 星期五

國際學會,跟你想的不一樣⋯ (一)關於題目與演講

作者: 陳建翰 醫師




一場有點距離的學會


不只是開會地點有點距離,連學術領域上都有點距離。

以往,我們參加的學會都是與自己科別高度相關的學會,因次,所有的注意力都會放在每一個有興趣的題目裡面到底可以萃取出什麼東西好在治療病人當中使用。

然而,因緣際會,2016年的環太平洋小兒外科醫學會(據說是小兒外科的Top醫學會之一),我們因為使用健保資料庫跑出來的小兒單側疝氣的題目為大會所接受,所以就風塵僕僕地跟著學長來到夏威夷。

真的,在專業上面,我很認同羅胖所說的“ 人類文明的進化本質上是個體殘化後再媾合以代償失去的能力”這個觀點。小兒外科雖然是一般外科的分支,但這場學會基本上我是門外漢,很多東西都在進入成人一般外科世界之後就跟醫學生沒兩樣了。說真的很多報告的價值點我真的有看沒有懂!也因此,我可以專心的看其他的點,包括題目以及簡報設計!

這篇文章, 先講題目。

2015年9月13日 星期日

2015紐約行

作者: 陳建翰 醫師

 紐約行的大心得:外國的月亮沒有比較圓!


1. 一個25年的學會,網站上面竟然沒有任何報告的時間與地點的訊息,一直到第一天下午,要報告之前的2個鐘頭才公布在公佈欄上。去年參加的時候還沒這樣子,早早就已經把行程規劃好,什麼時候要去哪個地方聽哪堂課,今年竟然是搞成這樣,結果弄出第二天下午要報告的時候沒有座長的誇張情形 (而且不是只有我在的那一場,小寶學長去聽的小兒外科那場也是!)。真的很誇張!!

2. 紐約的最後一天,跟地陪小彭與阿佐聊天時才知道,原來美國也不缺愛使用及虐待實習生,或是只要你工作不想要付錢, 就像我們22K 只給你 稅前 15K 這種誇張的老闆!! 我聽到第一個反應就是這應該是中國或台灣老闆吧,結果是美國老闆,真是太令我訝異了!!

當然,外國月亮還是有很圓很漂亮的地方,在回程的路上把整本 張戎所著的" 慈禧 " 看完之後,就很可以理解為什麼大家都認為外國的月亮比較圓了!

真的,不要太看輕自己了!!