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2015年6月21日 星期日

如何知道病人死亡?

作者:陳建翰 醫師


無論是住院死亡或是非住院死亡,同為新思維校友的 陳天心醫師 在部落格中都有詳盡的探討,有興趣的朋友請到陳醫師的部落格中 “健保資料庫與研究方法”頁籤中查詢。

我在這邊紀錄一下我自己使用的取出方法,供大家參考!

如何將健保資料庫的日期格式變成實際可計算的日期

作者:陳建翰 醫師


健保資料庫因為有個資洩漏的危險性,所以所有相關判斷的出身分的資料都有加密,包括了身分證字號以及生日。經過資料加密,所有病人的生日“年月日”就變成了 “年月00 ”的格式。

如何將生日變成實際可以計算的日期格式,對計算年齡十分重要,分享一下個人的經驗與數個Facebook上討論的方法供大家參考。

常見的減重手術 (二) 腹腔鏡胃繞道手術

作者:陳建翰 醫師




胃繞道手術的發展由來已久,是目前所有幾種手術中發展最久的方法。他利用一個縮小的胃囊降低食物攝取的量,並利用小腸繞道來減少養分的吸收,藉此達到減重效果。它的減重效果良好,然而因為有絕大多數的小腸無法吸收營養,術後容易造成營養不良的問題。同時,也因為手術的腸胃道吻合處多,使得手術風險相對較高!目前已有逐漸為袖狀胃切除術取代的趨勢。

2015年6月11日 星期四

書本推薦-頂尖運動員都在偷練的核心基礎運動

作者:陳建翰 醫師



減重一定要配合練肌肉,就像感冒吃藥一定要配溫開水一樣重要!


2015年6月10日 星期三

如何用Cut-down法裝好Port-A - 技巧分享

作者:陳建翰 醫師




每個GS/CVS resident都會遇到的手術,而且,這可是年輕主治醫師的活命刀阿〈養家活口就靠這個了...〉!

這是我自己以前常用的傳統Cut down的方法,目標是要找到頭靜脈(Cephalic vein),切開之後把Port-A 塞到正確的位置去。

不過,並不是每個人都有頭靜脈,也不是每個人的頭靜脈都可以順利的把Port-A植入。所以,現在我都使用超音波定位後穿刺,直接扎腋下靜脈(Axillary vein),甚至是鎖骨下靜脈(Subclavical Vein)。超音波定位的好處是可以讓你看著針進入靜脈裡,不會因為你一不小心病人解剖構造與別人不太一樣而扎到肺尖產生氣胸。

頭靜脈的定位其實有一些小技巧,跟大家分享一下自己的經驗~~


2015年6月7日 星期日

腹腔鏡疝氣手術


疝氣簡介

什麼是疝氣?

作者:陳建翰 醫師




疝氣即是俗稱的”脫腸”或"垂腸"。這是一種因腹腔內部份的臟器(如小腸、網膜等)由正常的位置經由先天(如:腹股溝管, 小孩子睪丸要掉入陰囊的孔道) 或是後天(如開刀的傷口) 進入不正常的位置的疾病。

簡單來說,我們的肚子就像個木桶一樣,由一片一片的肌肉組成。隨著上列所述的先天原因或是後天的手術,造成一個破洞。而原本裝在裡面的內容物〈像是腸子〉,隨著這個破洞而流到桶子外面去,就是疝氣。

2015年6月6日 星期六

肥胖對健康的影響

作者:陳建翰 醫師



身體質量指數身體質量指數 = 體重(公斤) ÷身高(公尺)÷身高(公尺) 超過40的人, 會有高達兩倍以上心血管疾病的機會, 以及一倍以上的罹癌機會。其他包過呼吸中止症候群,高血脂,中風等,將會在病患身上,一一發生,並且糾纏不去!


2015年6月3日 星期三

個人簡歷



姓名: 陳建翰醫師 (FB粉絲頁


現任: 義大醫院減重中心主任



治療專長:


1.腹腔鏡減重與代謝手術
2.腹腔鏡消化道與肝膽胰微創手術
3.腹腔鏡及傳統疝氣修補手術
4.乳癌篩檢及診斷、乳房超音波檢查及乳房手術

經歷:


台灣代謝及減重外科專科醫師
台灣乳房醫學會專科醫師
台灣消化系外科專科醫師

慈濟大學醫學系學士
大林慈濟醫院一般外科總醫師
大林慈濟醫院一般外科主治醫師
大林慈濟醫院減重與代謝手術治療中心主治醫師

門診時間  :

 

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發表的原著論文(更新:2021/06/27):


1.     Chin WL, Chi PJ, Hung WC, Lin CW, Chen CY, Chen JH. Bariatric Surgery Decreases the Risk of Non-traffic Accident-RelatedFractures in Patients with Obesity: Real-world Data from Taiwan. Obes Surg. 2021. Epub 2021/02/20. doi: 10.1007/s11695-021-05262-8. PubMed PMID: 33604869. 

2.     Chu SA, Chen TY, Chen PY, Tzeng WJ, Liang CL, Lu K, et al. Acupuncture May Decrease the Incidence of Post-stroke Dementia: A Taiwan Nationwide Retrospective Cohort Study. Front Neurol. 2021;12:657048. Epub 2021/06/08. doi: 10.3389/fneur.2021.657048. PubMed PMID: 34093405; PubMed Central PMCID: PMCPMC8176024.

3.     Kao YK, Lin HY, Chen CI, Su YC, Chen JH. The Bariatric Surgery Is Associated with aLower Incidence of Malignancy: Real World Data from Taiwan. Obes Surg. 2021. Epub 2021/06/06. doi: 10.1007/s11695-021-05511-w. PubMed PMID: 34089441.

4.     Chen CY, Lee CH, Lee HM, Yin WY, Chin WL, Lee MH, et al. Check point to get adequate weight loss within 6-months after laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity in Asian population. Sci Rep. 2020;10(1):12788. Epub 2020/08/01. doi: 10.1038/s41598-020-69714-4. PubMed PMID: 32732966; PubMed Central PMCID: PMCPMC7393109.

5.     Chen JH, Wei YF, Chen CY, Su YC, Tsai RSF, Chin WL, et al. Decreased Long-Term Respiratory Infection Risk After Bariatric Surgery: a Comprehensive National Cohort Study. Obes Surg. 2020. Epub 2020/09/30. doi: 10.1007/s11695-020-05001-5. PubMed PMID: 32989625.

6.     Hsieh MF, Chen JH, Su YC, Chen CY, Lee CH. The Increasing Possibility of Pregnancy Postbariatric Surgery: a Comprehensive National Cohort Study in Asian Population. Obes Surg. 2020. Epub 2020/11/15. doi: 10.1007/s11695-020-05099-7. PubMed PMID: 33188494.

7.     Hung SL, Chen CY, Chin WL, Lee CH, Chen JH. The long-term risk of cardiovascular events in patients following bariatric surgery compared to a non-surgical population with obesity and the general population: a comprehensive national cohort study. Langenbecks Arch Surg. 2020. Epub 2020/11/12. doi: 10.1007/s00423-020-02027-2. PubMed PMID: 33174167.

8.     Lin PM, Lee HM, Huang CI, Tai TS, Chen JH, Chen CI, et al. Synergistic Antiproliferative Effect of Ribociclib (LEE011) and 5-Fluorouracil on Human Colorectal Cancer. Anticancer Res. 2020;40(11):6265-71. Epub 2020/10/29. doi: 10.21873/anticanres.14647. PubMed PMID: 33109564.

9.     Chen Y-C, Song L-C, Chen H-P, Liu K-W, Chen J-H, Chen C-I. Readmission Risk of Colonic Diverticulitis after Conservative Treatment: A 10-year Comprehensive National Cohort Study. 中華民國大腸直腸外科醫學會雜誌. 2020;31(2):91-100.

10.   Chen TY, Liu CT, Chung CH, Hung SL, Chien WC, Chen JH. Bariatric surgery may provide better protection than uvulopalatopharyngoplasty against major adverse cardiovascular events in obese patients with obstructive sleep apnea. Surg Obes Relat Dis. 2021;17(4):780-91. Epub 2021/01/12. doi: 10.1016/j.soard.2020.11.018. PubMed PMID: 33423961.

11.   Chuang FC, Wang CC, Chen JH, Hwang TZ, Yeh SA, Su YC. PI3k inhibitors (BKM120 and BYL719) as radiosensitizers for head and neck squamous cell carcinoma during radiotherapy. PLoS One. 2021;16(1):e0245715. Epub 2021/01/21. doi: 10.1371/journal.pone.0245715. PubMed PMID: 33471836; PubMed Central PMCID: PMCPMC7817006.

12.   Tseng SI, Li CC, Lee HY, Chen JH. Previous unilateral inguinal hernia repair increase risk of new developed inguinal hernia: a nationwide Longitudinal Cohort Study in Asian male adult patients. Surg Endosc. 2021. Epub 2021/01/26. doi: 10.1007/s00464-021-08287-3. PubMed PMID: 33492509.

13.   Chen JH, Tsai MS, Chen CY, Lee HM, Cheng CF, Chiu YT, et al. Bariatric Surgery Did Not Increase the Risk of Gallstone Disease in Obese Patients: a Comprehensive Cohort Study. Obes Surg. 2019;29(2):464-73. Epub 2018/11/13. doi: 10.1007/s11695-018-3532-1. PubMed PMID: 30417273.

14.   Chen MC, Chen JH, Chen Y, Tsai YH, Lee CH. Low and decreased prevalence of congenital abdominal wall defect in Taiwan. J Pediatr Surg. 2019;54(9):1958-64. Epub 2019/02/06. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.11.011. PubMed PMID: 30717985.

15.   Chen JH, Huang CY, Lee YC, Wang KW, Liliang PC, Liang CL, et al. Comparative Cost Analysis for the Surgical and Endovascular Treatment of Ruptured Intracranial Aneurysms in Taiwan: A Nationwide Population-Based Cohort Study. World Neurosurg. 2018;116:e485-e90. Epub 2018/05/15. doi: 10.1016/j.wneu.2018.05.016. PubMed PMID: 29758371.

16.   Lei WT, Lin CY, Kao YH, Lee CH, Lin CH, Shyur SD, et al. The risk of hospitalization for respiratory tract infection (RTI) in children who are treated with high-dose IVIG in Kawasaki Disease: a nationwide population-based matched cohort study. PeerJ. 2018;6:e4539. Epub 2018/03/30. doi: 10.7717/peerj.4539. PubMed PMID: 29593942; PubMed Central PMCID: PMCPMC5866914.

17.   Chen J-H, Wei C-K, Lee C-H, Chang C-M, Yin W-Y. Better Long-Term Prognosis: Comparison Between Surgery and TACE as Initial Treatment for Operable Huge HCCs (≥10 cm) After More Than 5 Years of Follow Up. International Surgery. 2017;102(5-6):244-9. doi: 10.9738/intsurg-d-14-00316.1.

18.   Chen J-H, Wu J-C, Yin W-Y, Lee C-H. Bilateral primary inguinal hernia repair in Taiwanese adults: A nationwide database analysis. Formosan Journal of Surgery. 2017;50(3):89.

19.   Lee CH, Chiu YT, Cheng CF, Wu JC, Yin WY, Chen JH. Risk factors for contralateral inguinal hernia repair after unilateral inguinal hernia repair in male adult patients: analysis from a nationwide population based cohort study. BMC Surg. 2017;17(1):106. Epub 2017/11/22. doi: 10.1186/s12893-017-0302-2. PubMed PMID: 29157231; PubMed Central PMCID: PMCPMC5696739.

20.   Li SC, Lee CH, Hung CL, Wu JC, Chen JH. Surgical resection of metachronous hepatic metastases from gastric cancer improves long-term survival: A population-based study. PLoS One. 2017;12(7):e0182255. Epub 2017/08/02. doi: 10.1371/journal.pone.0182255. PubMed PMID: 28759654; PubMed Central PMCID: PMCPMC5536265.

21.   Wu CC, Chang CM, Hsu TW, Lee CH, Chen JH, Huang CY, et al. The effect of individual and neighborhood socioeconomic status on esophageal cancer survival in working-age patients in Taiwan. Medicine (Baltimore). 2016;95(27):e4140. Epub 2016/07/12. doi: 10.1097/MD.0000000000004140. PubMed PMID: 27399129; PubMed Central PMCID: PMCPMC5058858.

22.   Lee CH, Chen Y, Cheng CF, Yao CL, Wu JC, Yin WY, et al. Incidence of and Risk Factors for Pediatric Metachronous Contralateral Inguinal Hernia: Analysis of a 17-Year Nationwide Database in Taiwan. PLoS One. 2016;11(9):e0163278. Epub 2016/09/30. doi: 10.1371/journal.pone.0163278. PubMed PMID: 27684710; PubMed Central PMCID: PMCPMC5042430.

23.   Chen JH, Wei CK, Lee CH, Chang CM, Hsu TW, Yin WY. The safety and adequacy of resection on hepatocellular carcinoma larger than 10 cm: A retrospective study over 10 years. Ann Med Surg (Lond). 2015;4(2):193-9. Epub 2015/06/09. doi: 10.1016/j.amsu.2015.05.003. PubMed PMID: 26052436; PubMed Central PMCID: PMCPMC4454785.

 



減重手術有無健保給付?

作者:陳建翰 醫師




健保給付有其規定, 若在給付規定以外也想施行減重手術, 必須要自行負擔所有住院及耗材費用!

目前健保的給付規定:


身體質量指數(BMI) >40,

身體質量指數 (BMI) >35且有肥胖相關合併症
(包含糖尿病, 高血壓, 關節痛, 睡眠障礙等…)


常見的減重手術 (一) 腹腔鏡袖狀胃切除術

作者:陳建翰 醫師




相較於已經發展很久的胃繞道手術,袖狀胃切除術是個十分新穎的方法。這個近十年來才發展出來的術式,卻逐漸地在侵蝕並且挑戰胃繞道手術的地位。

2015年6月2日 星期二

如何取出併發症?


作者:陳建翰 醫師


這篇文章, 是在探勘健保資料庫的過程當中, 自己找到的取出併發症的過程,
跟大家分享!


資料庫:  DD檔

ID 來源:
已經完成篩選的表格, 確保每一個ID對應的都是一個資料 (以下用代號: 5_final)

併發症的定義:
手術出院後30天內的再住院 , 30天是目前我有看到的文獻大家可以接受標準

健保資料庫


自己對健保資料庫探勘的開始, 是從新思維國際的健保資料庫課程開始的!
因為課程裡使用的語法是MySql, 所以部落格就以Mysql 為主要語言!

如何在 MySQL + Navicat 中產生新的連續序號?

資料轉移


如何把 Navicat + mysql 環境轉移到另一台電腦