近年來，GLP-1 受體促效劑（也就是歷代瘦瘦筆: 猛見樂 Tirzepatid, 週纖達 Semaglutide 和 善纖達Liraglutide）因其減重和糖尿病控制上的展謝非常好的效果。然而有人說，一旦停止用藥，就會復胖，這是真的嗎?
一篇2025年最新針對 GLP-1RA 停藥後代謝反彈進行的系統性回顧與統合分析，文章收錄了近年來有報告瘦瘦筆停用後追蹤資訊的重大研究，藉以量化停藥後對身體的影響。而這項研究發現，停止用藥會導致臨床上顯著且一致的治療益處逆轉。
1.
體重停藥後：
• Semaglutide 相關的體重復胖為8.21 kg，是最低體重的8.19%。
• Liraglutide 相關的體重復胖為4.29 kg，是最低體重的4.11%。
2.
停藥後追蹤越久，復胖體重越高
• 追蹤期不超過 26 週的試驗，平均復胖 2.51 kg，是最低體重的2.61%。
• 追蹤期超過 26 週的試驗，平均復胖 7.31 kg，是最低體重的7.51%。
3.
血糖控制： 肥胖患者的 HbA1c（糖化血色素）平均增加
0.25%，第二型糖尿病患者的 HbA1c 更是顯著增加 0.65%。
4.
血壓與血脂： 肥胖患者的收縮壓（SBP）平均增加 4.15 mmHg，且低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和三酸甘油酯（TG）等血脂參數也出現小幅但具統計學意義的增加。
作者在這篇研究中的討論，有三個重要的討論：
1. 停用 GLP-1RA 後觀察到的反彈反映了藥理學上的停藥效應，而非生活方式的退步。
停用減重藥物後體重反彈，並不是單純因為無法維持健康的生活習慣，還有生理性的反彈機制是。作者認為，觀察到的反彈是一種藥理學上的中斷效應，而非單純的生活方式退步。當藥物作用停止時，身體會立即啟動代償反應，作者推測是瘦素（Leptin）因脂肪減少而下降，飢餓素（Ghrelin）則上升，兩者共同作用增強食慾並促進能量攝取。同時，GLP-1RA 透過中樞作用抑制飢餓感的好處在停藥後就會消失。這項研究透過比對安慰劑組（他們體重變化極小）的結果，有力地證明了這種反彈是藥物生理作用逆轉的結果。
2. 藥效越強，反彈越大：Semaglutide 的復胖幅度幾乎是 Liraglutide 的兩倍
在肥胖族群中，藥效更強且半衰期更長的 Semaglutide（如 Ozempic/Wegovy）比 Liraglutide（如 Saxenda）導致了更激烈的反彈。
3. 代謝惡化是「累積性」的，且不只發生在體重上
體重復胖的速度不是即刻爆發，而是會隨著時間持續惡化，且隨著復胖，其影響範圍擴及多個心血管和代謝指標。這顯示代謝反彈具有漸進性。停藥後，身體需要更長的時間來逆轉其各種生物學效應。
最終啟示：治療不是「停損點」，而是「新起點」
這項統合分析清楚地描繪出，GLP-1RA 治療帶來的代謝益處，在停藥後會以驚人的速度與一致性逆轉。這不是患者生活退步的失敗，而是生理代償的必然結果。
作者強調，隨著 GLP-1RA 越來越普及，臨床指南必須納入結構化的停藥策略和長期維持計畫，以確保治療成果得以保留。醫師應預期這種代謝反彈，並考慮逐步減量、併行生活方式調整、以及持續使用背景降血糖藥物等策略來減輕復發。
