20年前開始，減重手術的安全性因爲腹腔鏡的普及而大為提升之後，因為效果實在超乎想像的好，世界各地的減重醫師主力逐漸由外科醫師取代。20年間，減重外科醫師們不斷的在手術上改善，期望能用手術扭轉這個充滿肥胖因子的環境，讓為肥胖所苦的患者都能有機會改善
然而，20年過去了，對減重醫師最大的困擾仍是效果與併發症之間的平衡！減重手術效果因人而異，但為了讓這些減重無效的患者也能瘦下來，外科醫師嘗試各種的方法，希望讓成功率往更高的方向一路提升，然而，隨之而來的嚴重併發症卻是讓術友掉入另外一個深淵當中。
這位醫師的演講，提醒了我自己很多被忽略的事情...
這位醫師的演講，提醒了我自己很多被忽略的事情...
開完刀以後，體重就不應該上升？
這張投影片提醒了我，我們醫治的是人，人會老、體重本來就會自然上升，而且人並不是簡單的機器，而是複雜的系統。外科醫師在病人身上的動作，放在時間長河當中可能都是曇花一現的偶然事件。
人的身體太強大，強大到可用許多方法來適應大多數的改變！
投影片告訴我們，不是的！
這位病患是糖尿病患者，中年女性，因為患有糖尿病所以來尋求減重諮詢。不過，一開始是拒絕手術的！因此醫師幫他做了減重藥物的調整，並且使用了幾個美國才有減重藥物。
一年之後，體重大約掉9公斤，糖尿病雖然得到較好的控制，但仍然沒有達到患者與醫師共同預期的目標，因此醫師建議患者接受繞道手術治療，患者欣然同意！
手術後一年，患者掉了23公斤，達到了減重並且脫離糖尿病藥物的目標。然而，在這位患者身上，但這個體重下降的數字卻仍燃沒有達到合格標準 （減去術前多餘體重的50%, 患者只有40%)。因此在體重穩定之後，醫師又再加上了之前對患者有效的減重藥物，在接下來的一年之內又再瘦10Kg.
整個過程當中，我們可以看到，減重手術雖然是所有的方法當中最好的，卻也只佔了整個體重下降的一半左右（總共瘦42公斤，其中23公斤是手術的功勞）。
1. 減重手術雖然效果最好，然而卻仍有極限，而我們在手術之前並不完全能夠了解這些極限！
人的身體太強大，強大到可用許多方法來適應大多數的改變！
開刀的效果就是最好，其他的方法是雜魚？
投影片告訴我們，不是的！
這位病患是糖尿病患者，中年女性，因為患有糖尿病所以來尋求減重諮詢。不過，一開始是拒絕手術的！因此醫師幫他做了減重藥物的調整，並且使用了幾個美國才有減重藥物。
一年之後，體重大約掉9公斤，糖尿病雖然得到較好的控制，但仍然沒有達到患者與醫師共同預期的目標，因此醫師建議患者接受繞道手術治療，患者欣然同意！
手術後一年，患者掉了23公斤，達到了減重並且脫離糖尿病藥物的目標。然而，在這位患者身上，但這個體重下降的數字卻仍燃沒有達到合格標準 （減去術前多餘體重的50%, 患者只有40%)。因此在體重穩定之後，醫師又再加上了之前對患者有效的減重藥物，在接下來的一年之內又再瘦10Kg.
整個過程當中，我們可以看到，減重手術雖然是所有的方法當中最好的，卻也只佔了整個體重下降的一半左右（總共瘦42公斤，其中23公斤是手術的功勞）。
兩個啟發：
1. 減重手術雖然效果最好，然而卻仍有極限，而我們在手術之前並不完全能夠了解這些極限！
因此需要更多的方法輔助治療，才能把手術效益最大化
2. 即便是減重效果不佳的術友，仍然可能有其他適合的方法。
再手術只是所有的方法當中的其中一個，
而不是唯一的一個
這是我們未來努力的目標：讓每位肥胖患者，找到真正適合的方法，順利且持久的減重！
人的身體是一個極其複雜的系統，
對系統改變，需要的是仔細的調校，
而不是不願投入又秤斤論兩一次性的解決！
