[醫療新知] Semaglutide 的研究比較

作者：陳建翰 醫師

Semaglutide, 商品名Ozempic, 台灣中文叫胰妥讚，在台灣是用於一週一次控制血糖用的藥物。

不過因為這類腸泌素的藥物之前就被證實了有非常好的減重效果，因此藥廠一開始就設計了減重相關的試驗，在2021年初發表之後大受好評，減重醫師們開心又有一個好藥可以用了！

不過，臨床使用上面有各式各樣的問題，包括劑型劑量、經濟考量造成的劑量降低或是不得已的停藥。單純説有效很簡單，但要能夠讓盡可能多的人在自己可以負擔的情況下使用這個藥物，並且達到效果極大化，需要更多的資料佐證。

所以，我把今年年初發表的這四篇資料看過一次，簡單整理成下列表格，大家參考一下。

Semaglutide 的研究比較

在這些文章當中, 個人的看法

1. Semaglutide 在體重下降十分令人驚艷，無論是在非糖尿病患者或是糖尿病患者身上都能表現出相當的差異

2. 然而台灣目前只有1.0劑型, 且仍然屬於仿單外使用,。若只使用1.0，以STEP2的結果，推測效果可能與目前的Liraglutide (膳纖達)差不多或稍微好一點, 但一周一次仍比每天要打的膳纖達更親民。

3. 雖然跨研究不能直接比較，不過參照STEP 1 與STEP 3的結果，好像能看到「超嚴格飲食控制」的效果到底有多好。

對沒有使用藥物的控制組來說，嚴格的飲食的確提升了將近2倍的體重降幅 (2.4% vs. 5.7%), 對於高百分比體重下降的成功率也都有蠻明顯提高，超過10%以上的成功機率更是2-3倍的增加。

當使用藥物了之後，超級嚴格的飲食控制並沒有辦法提供大量的體重增幅。

用藥後，超嚴格飲食, 不會瘦更多！

我個人的認為是藥物的最大功效其實就是在輔助控制。當你沒有使用藥物的時候, 更加嚴格的飲食控制的確會帶來更多的體重下降。但你說要靠著意志力達到跟減重手術一樣的效果, 與其說是產品或是醫師有多強, 不如說是中樂透。

然而，當你開始使用藥物的時候，情況就不同了。藥物可以提供更高的體重下降,幫助你比較輕鬆地度過前面這段適應期。但在這個時候, 反而更應該做的事情是放輕鬆, 把該做的事情做好。因為更加積極的飲食控制並沒有辦法給你更好的效果。

凡事過猶不及阿！

參考資料：

Semaglutide (胰妥讚)
STEP 1 https://bit.ly/SemaSTEP1
STEP 2 https://bit.ly/SemaSTEP2
STEP 3 https://bit.ly/SemaSTEP3
STEP 4 https://bit.ly/SemaSTEP4

Liraglutide (胰妥善 / 膳纖達) https://bit.ly/Lira2014

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