腹腔鏡肝臟切除術目前在肝臟腫瘤的切除之上，已經被證實與傳統切肝手術可以互相比較。除了手術中的危險性並沒有顯著增加之外，縮小的傷口以及更少的手術失血讓肝腫瘤病患的手術後的住院時間顯著的縮短。
一直以來，肝臟手術中，失血量的下降一直是所有肝臟手術醫師努力的目標！在以前傳統的手術，外科醫師們可以用特殊的止血鉗來降低流入肝臟的血液以降低肝臟腫瘤切除當中的失血量（即Pringle Maneuver) 。然而，在腹腔鏡手術之中，要怎麼做這個方法呢？
2015年8月23日 星期日
腹腔鏡肝臟切除的止血利器- Pringle Maneuver
作者：陳建翰 醫師
腹腔鏡肝臟切除術目前在肝臟腫瘤的切除之上，已經被證實與傳統切肝手術可以互相比較。除了手術中的危險性並沒有顯著增加之外，縮小的傷口以及更少的手術失血讓肝腫瘤病患的手術後的住院時間顯著的縮短。
一直以來，肝臟手術中，失血量的下降一直是所有肝臟手術醫師努力的目標！在以前傳統的手術，外科醫師們可以用特殊的止血鉗來降低流入肝臟的血液以降低肝臟腫瘤切除當中的失血量（即Pringle Maneuver) 。然而，在腹腔鏡手術之中，要怎麼做這個方法呢？
腹腔鏡肝臟切除術目前在肝臟腫瘤的切除之上，已經被證實與傳統切肝手術可以互相比較。除了手術中的危險性並沒有顯著增加之外，縮小的傷口以及更少的手術失血讓肝腫瘤病患的手術後的住院時間顯著的縮短。
一直以來，肝臟手術中，失血量的下降一直是所有肝臟手術醫師努力的目標！在以前傳統的手術，外科醫師們可以用特殊的止血鉗來降低流入肝臟的血液以降低肝臟腫瘤切除當中的失血量（即Pringle Maneuver) 。然而，在腹腔鏡手術之中，要怎麼做這個方法呢？
2015年8月9日 星期日
2015年7月21日 星期二
術前有幽門桿菌, 怎麼辦？
作者：陳建翰 醫師
幽門桿菌是引發胃潰瘍與十二指腸潰瘍的元兇之一，（如果想要進一步了解，請參閱外科失樂園：消化性潰瘍），那如果在手術前的胃鏡檢查中發現有幽門桿菌，那到底需不需要做治療呢？
幽門桿菌是引發胃潰瘍與十二指腸潰瘍的元兇之一，（如果想要進一步了解，請參閱外科失樂園：消化性潰瘍），那如果在手術前的胃鏡檢查中發現有幽門桿菌，那到底需不需要做治療呢？
答案是：不用
2015年7月4日 星期六
減重，一條看不見盡頭的路
作者：陳建翰 醫師
開始接觸減重手術並看減重門診之後，許多來就診的朋友都有著一樣的減重過程：
自己吃少 ＋ 運動 → 復胖
→ 尋求醫療協助（減重門診，藥物控制，營養調整，水球置放） → 復胖
→ 手術
以前，我自己也是個 BMI 接近30，嘗試過節食、運動等等的方法，但往往都是不到一個月就結束。開始了減重手術門診之後，總想著要怎樣幫助來診的朋友，甚至身邊的朋友減重。也因此，我用我自己當試驗，搭配上幾位來診朋友們的減重成效，有了一點心得，跟大家分享。
開始接觸減重手術並看減重門診之後，許多來就診的朋友都有著一樣的減重過程：
自己吃少 ＋ 運動 → 復胖
→ 尋求醫療協助（減重門診，藥物控制，營養調整，水球置放） → 復胖
→ 手術
以前，我自己也是個 BMI 接近30，嘗試過節食、運動等等的方法，但往往都是不到一個月就結束。開始了減重手術門診之後，總想著要怎樣幫助來診的朋友，甚至身邊的朋友減重。也因此，我用我自己當試驗，搭配上幾位來診朋友們的減重成效，有了一點心得，跟大家分享。
１．改變生活習慣，才能改變體重！
２．請專心減重！
３．從生活中最小的習慣改變起，才能持久！
2015年7月1日 星期三
2015年6月21日 星期日
如何將健保資料庫的日期格式變成實際可計算的日期
作者：陳建翰 醫師
健保資料庫因為有個資洩漏的危險性，所以所有相關判斷的出身分的資料都有加密，包括了身分證字號以及生日。經過資料加密，所有病人的生日“年月日”就變成了 “年月00 ”的格式。
如何將生日變成實際可以計算的日期格式，對計算年齡十分重要，分享一下個人的經驗與數個Facebook上討論的方法供大家參考。
健保資料庫因為有個資洩漏的危險性，所以所有相關判斷的出身分的資料都有加密，包括了身分證字號以及生日。經過資料加密，所有病人的生日“年月日”就變成了 “年月00 ”的格式。
如何將生日變成實際可以計算的日期格式，對計算年齡十分重要，分享一下個人的經驗與數個Facebook上討論的方法供大家參考。
常見的減重手術 (二) 腹腔鏡胃繞道手術
作者：陳建翰 醫師
胃繞道手術的發展由來已久，是目前所有幾種手術中發展最久的方法。他利用一個縮小的胃囊降低食物攝取的量，並利用小腸繞道來減少養分的吸收，藉此達到減重效果。它的減重效果良好，然而因為有絕大多數的小腸無法吸收營養，術後容易造成營養不良的問題。同時，也因為手術的腸胃道吻合處多，使得手術風險相對較高！目前已有逐漸為袖狀胃切除術取代的趨勢。
2015年6月11日 星期四
2015年6月10日 星期三
如何用Cut-down法裝好Port-A - 技巧分享
作者：陳建翰 醫師
每個GS/CVS resident都會遇到的手術，而且，這可是年輕主治醫師的活命刀阿〈養家活口就靠這個了...〉！
這是我自己以前常用的傳統Cut down的方法，目標是要找到頭靜脈(Cephalic vein)，切開之後把Port-A 塞到正確的位置去。
不過，並不是每個人都有頭靜脈，也不是每個人的頭靜脈都可以順利的把Port-A植入。所以，現在我都使用超音波定位後穿刺，直接扎腋下靜脈(Axillary vein)，甚至是鎖骨下靜脈(Subclavical Vein)。超音波定位的好處是可以讓你看著針進入靜脈裡，不會因為你一不小心病人解剖構造與別人不太一樣而扎到肺尖產生氣胸。
頭靜脈的定位其實有一些小技巧，跟大家分享一下自己的經驗～～
每個GS/CVS resident都會遇到的手術，而且，這可是年輕主治醫師的活命刀阿〈養家活口就靠這個了...〉！
這是我自己以前常用的傳統Cut down的方法，目標是要找到頭靜脈(Cephalic vein)，切開之後把Port-A 塞到正確的位置去。
不過，並不是每個人都有頭靜脈，也不是每個人的頭靜脈都可以順利的把Port-A植入。所以，現在我都使用超音波定位後穿刺，直接扎腋下靜脈(Axillary vein)，甚至是鎖骨下靜脈(Subclavical Vein)。超音波定位的好處是可以讓你看著針進入靜脈裡，不會因為
頭靜脈的定位其實有一些小技巧，跟大家分享一下自己的經驗～～