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2015年6月21日 星期日

常見的減重手術 (二) 腹腔鏡胃繞道手術

作者：陳建翰 醫師




胃繞道手術的發展由來已久，是目前所有幾種手術中發展最久的方法。他利用一個縮小的胃囊降低食物攝取的量，並利用小腸繞道來減少養分的吸收，藉此達到減重效果。它的減重效果良好，然而因為有絕大多數的小腸無法吸收營養，術後容易造成營養不良的問題。同時，也因為手術的腸胃道吻合處多，使得手術風險相對較高！目前已有逐漸為袖狀胃切除術取代的趨勢。

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2015年6月11日 星期四

書本推薦－頂尖運動員都在偷練的核心基礎運動

作者：陳建翰 醫師



減重一定要配合練肌肉，就像感冒吃藥一定要配溫開水一樣重要！


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2015年6月10日 星期三

如何用Cut-down法裝好Port-A - 技巧分享

作者：陳建翰 醫師




每個GS/CVS resident都會遇到的手術，而且，這可是年輕主治醫師的活命刀阿〈養家活口就靠這個了...〉！

這是我自己以前常用的傳統Cut down的方法，目標是要找到頭靜脈(Cephalic vein)，切開之後把Port-A 塞到正確的位置去。

不過，並不是每個人都有頭靜脈，也不是每個人的頭靜脈都可以順利的把Port-A植入。所以，現在我都使用超音波定位後穿刺，直接扎腋下靜脈(Axillary vein)，甚至是鎖骨下靜脈(Subclavical Vein)。超音波定位的好處是可以讓你看著針進入靜脈裡，不會因為你一不小心病人解剖構造與別人不太一樣而扎到肺尖產生氣胸。

頭靜脈的定位其實有一些小技巧，跟大家分享一下自己的經驗～～


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2015年6月7日 星期日

腹腔鏡疝氣手術


疝氣簡介

什麼是疝氣?

作者：陳建翰 醫師




疝氣即是俗稱的”脫腸”或"垂腸"。這是一種因腹腔內部份的臟器(如小腸、網膜等)由正常的位置經由先天（如：腹股溝管, 小孩子睪丸要掉入陰囊的孔道) 或是後天(如開刀的傷口) 進入不正常的位置的疾病。

簡單來說，我們的肚子就像個木桶一樣，由一片一片的肌肉組成。隨著上列所述的先天原因或是後天的手術，造成一個破洞。而原本裝在裡面的內容物〈像是腸子〉，隨著這個破洞而流到桶子外面去，就是疝氣。

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2015年6月6日 星期六

肥胖對健康的影響

作者：陳建翰 醫師



 身體質量指數（身體質量指數 = 體重(公斤) ÷身高(公尺)÷身高(公尺)） 超過40的人, 會有高達兩倍以上心血管疾病的機會, 以及一倍以上的罹癌機會。其他包過呼吸中止症候群，高血脂，中風等，將會在病患身上，一一發生，並且糾纏不去！
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2015年6月3日 星期三

減重手術有無健保給付?

作者：陳建翰 醫師




健保給付有其規定, 若在給付規定以外也想施行減重手術, 必須要自行負擔所有住院及耗材費用!

目前健保的給付規定:


身體質量指數(BMI) >40，

身體質量指數 (BMI) >35且有肥胖相關合併症
(包含糖尿病, 高血壓, 關節痛, 睡眠障礙等…)


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常見的減重手術 (一) 腹腔鏡袖狀胃切除術

作者：陳建翰 醫師




相較於已經發展很久的胃繞道手術，袖狀胃切除術是個十分新穎的方法。這個近十年來才發展出來的術式，卻逐漸地在侵蝕並且挑戰胃繞道手術的地位。
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2015年6月2日 星期二

如何取出併發症?


作者：陳建翰 醫師


這篇文章, 是在探勘健保資料庫的過程當中, 自己找到的取出併發症的過程,
跟大家分享!


資料庫:  DD檔

ID 來源:
已經完成篩選的表格, 確保每一個ID對應的都是一個資料 (以下用代號: 5_final)

併發症的定義:
手術出院後30天內的再住院 , 30天是目前我有看到的文獻大家可以接受標準

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健保資料庫


自己對健保資料庫探勘的開始, 是從新思維國際的健保資料庫課程開始的!
因為課程裡使用的語法是MySql, 所以部落格就以Mysql 為主要語言!

如何在 MySQL + Navicat 中產生新的連續序號?

資料轉移


如何把 Navicat + mysql 環境轉移到另一台電腦


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