作者：陳建翰 醫師
前面提到了體重設定點的概念，我們就可以就這個概念來延伸，整個體重目標的設定以及相對應的方法選擇。
首先，我們要先清楚，什麼叫做「減重成功」。
「減重成功」的標準
以現在學界廣泛使用的標準，大致如下：
1、飲食療法以及藥物成效，大多是用5%或是10%的體重作為減重成效的比較標準。
2、內視鏡技術的減重方法，以降低體重的10%及15%為基準做比較
3、外科減重手術的比較基準，則大多以體重下降20～25%的成功比率做為比較基準。
就上面這個標準，我們可以來檢視一下目前現有的減重研究的數據。
減重的成功率
1、2018年的時候，有篇回顧性的文章，比較了當時面對病態性肥胖的減重方法成的成功機率。可以發現，非手術的飲食控制，提供10%體重下降，也就只有15%的成功機率。
而減重手術，下降10%體重的機率99%，下降25%（也就是四分之一）體重的成功率也46~60%。
2、2019年，一篇綜合性論述的文章，列出了目前搜索得到的飲食控制法，發現整個療程平均下降的體重，無論體重多少，對比正常飲食，最多是3～6公斤。
綜合以上，再加上我們之前提過的體重與死亡率的整體關係，我們可以把整個減重的目標與方法，統合為以下的建議。
減重黑白配：合適的目標與正確的方法
1、若你的目標在10%體重，適合你的方法是飲食控制、運動。如果已經經過多次減重，建議諮詢醫師，也可以考慮藥物使用來增加成功率。
BMI在輕度肥胖，也就是27.5以下的人，大約10%的體重就足夠讓你維持良好體態與維持身體健康，是飲食療法的最佳族群！
2、若你的目標在15%體重，適合你的方法是內視鏡的療法。同時也可以在醫療團隊的建議下，使用藥物來輔助成效。
BMI進入中度肥胖，也就是介於27.5-32.5之間的人，10%的體重有點稍嫌不足，需要15%的體重下降才可以達到健康的效益。這時候內視鏡的療法會是你的不錯選擇。
當然在這個區間，減重手術也有它的角色存在。
3、若你的目標超過20%，適合你的方法就是減重手術。當然，在效果不好的時候，可以輔助藥物甚至是內視鏡來增加成效。
BMI進入病態度肥胖，也就是超過32.5的人，是需要20%以上的體重下降才可以達到健康的效益。其他療法的減重幅度與成功率都是相對較低，對健康情況改幅度都不夠大。因此減重手術應該是要優先考慮選項，也因此健保有給付喔。
