參加了ClubHouse 的減重對談，簡單做一下今天的筆記。
1、體重設定值（Set point)
目前有一派意見認為體重跟體溫心跳一樣會有一個體內的設定值，這個設定值目前無法測量，很難改變。
莊海華醫師提到，文獻上，非刻意減重的體重下降（一個月5%體重，半年10%體重）會是體重變胖的重要因子，可能就是這種設定值跑掉了。
其他包括情緒、生活環境、壓力、習慣改變都要可能去變動這個設定值。偏偏它很容易向上，卻不容易向下。目前好像只有減重手術有機會向下調整這個設定值，但是機制複雜不清楚，可能跟手術後大量的腸胃道荷爾蒙變化相關
這可能是非手術減重療法復胖的原因。所以使用了藥物不要亂停，亂停設定值飄高了怎麼樣都回不來了。
2、重量訓練
與會的醫師講者們一致推薦重量訓練在減重的角色。適度的重量訓練可以較容易的維持體重並且增加減重效果。
莊醫師有提到，跟體重設定值（Set point)比較有相關的，好像是肌肉量。也就是說，身體會嘗試回到減重前的肌肉量。
舉例，你瘦5公斤，有2公斤肌肉3公斤脂肪。等到你結束療程後，身體會嘗試增加回2公斤肌肉。
脂肪呢？之前看過的資料說：「增重時，有重訓的增加1公斤肌肉大概需要同時增加2-3公斤的脂肪。沒有重訓呢？6-7公斤脂肪」
這樣，Yo-yo球效應就完全可以解釋。
3、藥物減重
在黃醫師的分享下，GLP-1A是目前許多減重醫師的愛用藥物。不但可以降低腸胃道蠕動達到飽足感，更藉由降低腦內跟食慾相關的獎勵機轉的反應來抑制食慾，算是目前來說頗有證據的減重藥物。
然而在胰臟炎、胰臟癌、甲狀腺髓質瘤患者上不可使用，在膽囊疾病的患者要小心使用。
更重要的事情是，除了目前已經有試驗的GLP-1A以外，黃醫師有提到新藥，這是很令人興奮的事情。
4、與同是減重手術醫師的王銘嶼醫師分享，縮胃手術之後的困難體重下降的患者處理。王醫師有提到「縮胃並行小腸曠置」以增加效果，這個部分很可惜沒有時間不夠沒有辦法詳細展開，或許以後可以另開討論。
感謝黃久恩醫師的主持，讓整個會議進行流暢。我自己也還有好多問題想要問。比如說精神科醫師的轉診時機，各個減重方法的使用狀況等等。
希望以後還有機會能夠跟大家交流！
