WFU

2021年4月30日 星期五

[建翰醫師診間隨筆5]

作者:陳建翰 醫師



 「摳摳摳,摳摳摳」急速的敲門聲,打斷了我正在與患者「溝通」,趕快示意跟診護理師出去看看是怎麼回事。


一下子,護理師面有難色的進來,打了個pass,打斷我「陳醫師,那個東港阿姨說要跟你視訊⋯⋯」

「不行啦,這樣對不起現場患者,跟他說我在看診,沒辦法接」小瑜就先轉頭出去處理了。

下診以後就看到冰箱裡一大包:新鮮的蚵仔跟已經醃好的海帶絲。

東港阿姨58歲,去年來手術前150公斤,只能在輪椅上還兩腳都是傷口,手術完半年瘦了40公斤,可以騎車到處跑,走回沒問題,傷口也都好了。

上次她回診,看到我一直說抱歉。「本來要帶新鮮的蚵仔來的,結果今天早上有問題,只好帶這個來」打開她提來的可愛保冰袋,裡面裝了5塊土魠魚。

「阿姨,這禮太重了啦!」
「不會啦,這我們家很多,醫師你喜歡吃海產嗎?」

當然啊,海產是優質低油的蛋白質,維持體重的好物耶!不過吃太多還是尿酸會高就是⋯⋯

「這樣喔,那我下次回診帶飯湯來給你們吃」

沒想到,「飯湯」之約還沒到,新鮮的蚵仔就先來了!還附帶海帶絲。

中午中心午餐聚會就多了涼拌海帶絲,新鮮好吃又低卡。至於蚵仔,就帶回家麻煩老婆料理了。

可以感受到阿姨能夠再度自己走路的喜悅。

這樣的分享喜悅,就是會胖,我也心甘情願。


2021年4月25日 星期日

減重是一輩子的事, 真的嗎?

作者:陳建翰 醫師



錯! 體重控制才是一輩子的事


一篇2013年的回顧性(Review)論文,搜尋了體重變化(Weigght change overtime) 以及控制體重的評估方法及關鍵字(例如飲食控制 (restrained), 節食(dieting ), 以及其他相關的評估指標), 做一個回顧。

文章發現,為了不升高體重的飲食控制(Retraint) 在對於體重正常、過重以及中度肥胖 (身體質量指數 BMI在30以下)的族群, 對長期的體重復胖並沒有顯著影響。19個研究當中只有1個研究表示飲食控制會增加復胖的機會。

然而,偉了降低體重的節食 (Dieting),會增加長期復胖的危險性。在20個相關研究當中, 有15個 (75%)表示會增加復胖的危險,5個不會。

雖然這篇文章是單純的文獻回顧, 並沒有統合分析。然而,對減重醫師來說,卻是極大的警訊。
很多患者會覺得" 減重是一輩子的事 ", 用遠都在想著體重要更輕, 更低。然而,這樣的心理壓力卻往往讓自己陷入另外一個無法掙脫的牢籠當中,結果越減越重。

反而,稍微放鬆一點,在維持期想著" 我這樣就好", "我要節制飲食來維持現在的體重"心態的人,有更高的機會維持減下來的體重。

在診間常常勸誡病人的「過猶不及」,在科學研究上,得到證實。

所以,醫療團隊在適當的時候,引導患者轉換心態,從進攻轉入防守,才有更高的機會協助病人維持體重喔。


減重只有一下子體重控制則是一輩子!


跟瘦友們一起瘦

馬上掛號門診諮詢


瞭解更多資訊

FB上問問題



參考文獻:

Lowe MR, Doshi SD, Katterman SN and Feig EH (2013) Dieting and restrained eating as prospective predictors of weight gain. Front. Psychol. 4:577. doi: 10.3389/fpsyg.2013.00577

2021年4月24日 星期六

[建翰醫師診間隨筆5]

作者:陳建翰 醫師



上午,一位患者來診間詢問手術相關事宜,聊著聊著,他說:「我有個朋友最近其他醫院做了手術,效果很好啊,可是我看他吃喝不忌,我覺得這樣很不好」

我點頭:「是啊,他沒多久就胖回來了」

有的時候,我們需要解決的不是問題,而是造成問題的那個人。而這個人絕大多數就是自己。
看著可能即將又有一個失敗案例,蠻感傷的。

———

下午,在可爾茲(Curves) 加盟主協會邀請下,我和昱彰醫師、琬苓營養師在科工館開講。
從飲食、習慣、營養與運動的關係、到減重藥物、內視鏡治療以及減重手術的介紹,兩個小時的課程,經過我們三人的設計,傳達給在場聽眾幾個重要的觀念:

1、減重,就是為了健康,而不是數字
2、減重,是一個適用一輩子的生活方式,而不是短暫時間的體重數字。
3、減重,即便是手術,仍然要改變飲食習慣,而不是啥都不做放著就會瘦!

在場也有憂心的媽媽,孩子10年前接受減重手術但又復胖,憂慮焦急寫在臉上。

會議結束後,詳細的解說未來治療的方向,飲食的控制、藥物的使用以及再手術的評估, 讓媽媽有了方向,知道該怎麼協助孩子調整。

這就是中心存在的目的:幫助。

每個療法都應該有他的特性與極限,每個病人都有他適用的減重方法。
我們找到兩者之間的連結,教導正確的方法。同時也不斷在研究精進這些我們使用的方法。我們希望每個減重過後的瘦友,都可以:「#好好吃飯#好好生活