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2016年7月15日 星期五

止不住的胃出血…腹腔鏡胃癌根除手術

作者: 陳建翰 醫師


2016/08/15 新增自由時報新聞連結: http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1021548

止不住的胃出血……


一位八十多歲阿嬤,因心肌梗塞而入住心臟內科進行導管手術及支架置放。

在住院期間,阿嬤連續好幾天都在解血便,胃鏡檢查後,竟然發現胃裡頭有了一顆約5公分大的潰瘍,經過切片後確定是胃癌。

子女擔心母親年紀大,加上身體又虛弱,希望能夠止血的話就不要開刀,不然開刀風險這麼高,再加上傳統手術,本來不怎麼健康的母親恢復可就困難了!所以一開始腸胃科醫師嘗試經由內視鏡進行止血。

然而,事情並沒有這樣就結束……

不得不開了!


出院後,血便的情況並沒有改善。數次的回診,阿嬤檢查後的血紅素都呈現五點多(一般正常是十幾),除了臉色蒼白外,甚至每天都在頭暈、持續解血便,所以每次回診都輸了二袋血。由於阿嬤心肌梗塞術後所服用的抗凝血劑不能停,但一邊又因胃癌所導致出血,因此家屬與醫師討論之後,決定進行手術還終止這個惡性循環。

經與醫師評估及與家屬詳細討論之後,醫師利用腹腔鏡的手術方式幫阿嬤做了切胃手術,把術中除了把胃的腫瘤切除外、也做了淋巴結擴清以及加腸胃重建。後術中僅開五個小洞,手術約5個小時,住了八天後,阿嬤已解除了胃癌及出血的危機,順利出院回家休養。



一個禮拜後,阿嬤開開心心來拆線,傷口恢復得很棒!阿嬤的胃口很好,頭也不暈了,並且很有活力的展現她復健的成果!



腹腔鏡手術的優勢!


大部分的消化系統癌症都可採用微創腹腔鏡手術治療,相對於傳統的大範圍開刀,腹腔鏡手術不必再開腸剖肚,但並非每一個患者都適合,若是腫瘤太大或位置不適合,仍必須靠傳統手術治療。因微創手術傷口小、出血量少、患者疼痛減少、住院天數縮短,還可降低併發肺炎的機率!

而且,腹腔鏡的胃癌手術在許多國內外的研究也證實,短期對癌症治療的效果與傳統剖腹手術相當!長期抗癌效果則需更進一步的大型研究來確認。

如果有需要進行腹部手術,記得詢問你的醫師,是否有執行腹腔鏡手術的可能性喔!